腹部带蒂皮瓣修复术演示文稿.pptVIP

皮 温 正常：术后温度同健侧温度相差不到1℃ 异常：当动脉供血不足、静脉危象时表现为局部温度下降。 及时给予保暖和扩血管药物，保暖措施需要用烤灯24小时持续照射14天左右，功率60W，照射保持距离30～40cm， 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 * 腹部带蒂皮瓣修补术的护理查房 参加人： 赵会会 张德莉 郭荣荣 李钰 主要内容 专科链接 健康教育 护理措施 护理诊断 相关治疗 概 述 病史简介 病史简介 患者余龙琴，女，40岁，因绞伤致左拇指疼痛、出血4小时入院。患指皮肤软组织整体脱套，肌键外露，创口出血活跃，急诊科拟左手拇指皮肤软组织脱套伤收住我科。 查体：BP：120/80mmhg,P:80次/分，神志清楚，瞳孔等大、等圆。 辅助检查:左手正斜位片 初步诊断：左拇指皮肤撕脱毁损伤 手术：臂丛+局部麻醉下行清创+腹部带蒂皮瓣修复术 概 述 是在皮瓣形成与转移过程中，必须有一部分与本体(供皮瓣区)相连，此一具有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织所形成。相连的部分称为蒂部，以保持血液供应，其他在面及深面均与本体分离，转移到另一创面后(受皮瓣区)，暂时仍由蒂部血运供应营养，等受皮瓣区创面血管长入皮瓣，建立新的血运后，再将蒂部切断，始完成皮瓣转移的全过程，故又名带蒂皮瓣 相关治疗 生命体征监测 患肢制动，持续烤灯照射 镇痛：奇曼丁100mg口服（必要时） 输液治疗：每日输液总量450ml 抗感染 毛细血管反应，颜色，温度，张力观察 禁烟 护理诊断 疼痛： 与受伤和手术有关 有感染的危险：与组织损伤有关 有便秘的危险：与卧床有关 有皮肤完整性受损的危险：与长时间卧床有关 躯体活动障碍：与患肢固定有关 护理措施 一、术前护理 二、术后护理  术前护理 术前护理心理护理：每位患者对突发创伤毫无思想准备，苦普遍存在恐惧，焦虑心理，据此要进行相应的心理疏导．耐心解答患者提出的问题，用通俗易懂的语言向患者讲解疾病相关知识及治疗护理方面的信息，说明手术配合及术后注意事项，介绍手术成功的病例，消除思想顾虑，增强战胜疾病的信心．术前准备：①做好术前常规准备．②术后需要较长时间的体位固定和制动，向患者说明术后限制活动的原因，并指导其进行术后强制体位的模拟训练。③指导进食高蛋白饮食，增强体质，提高组织修复能力。 创面及腹部皮肤准备；①创面要保持清洁，清创时动作轻柔，彻底将皮肤皱褶中的污物清楚干净，清洗创面周围正常皮肤．用5%碘伏消毒后，剔除汗毛，注意勿剃破皮肤 术后护理 1、一般的护理： ①术后密切观察生命体征，每15～30分钟巡视一次，测血压、脉搏、呼吸一次，防止术后意外的发生。  ② 每天定时扫床整理，保持床单位清洁和干燥； ③ 增加蛋白质、维生素和微量元素的摄入； 避免局部组织长期受压； ④保持皮肤清洁，促进皮肤血液循环，定时给患者更换体位并对局部受压部位进行按摩。避免局部组织长期受压； 术后护理 2. 术后疼痛护理?? 手术之后，患者由于疼痛，会令局部血管急剧收缩，不及时解除疼痛，会造在血管中形成血栓，为此需要对患者进行疼痛护理。可给予留置镇痛泵或注射盐酸曲马多。而且要给患者营造安静舒适的病房，可以有助于缓解术后疼痛。??????? 术后护理 3、有便秘可能的护理：①鼓励病人多饮水，进食高纤维素食物； ②每日做腹部环形按摩，刺激胃肠蠕动， ③若发生便秘，遵医嘱给予缓泻药。 术后护理 4. ? 药物应用护理??? 术后需要预防感染、痉挛、凝血，需要给予相应的药物支持护理。在应用抗凝药物的时候，注意观察患者是否有皮肤黏膜及全身出血现象；给予常规抗生素药物护理，预防感染；避免药量过多，在血管中产生凝血现象。同时禁止静脉输液，防止血管栓塞，引起皮瓣坏死。 术后护理 5、体位护理??????? 术后体位和固定护理对预后效果至关重要，由于患者术后固定需要很长时间进行恢复，局部血液循环就会受制，为此在患者卧床的时候，应采取平卧最佳卧位，同时将手术部位踮起，最好高于心脏10°～15°。护理人员应该严密观察患者是否咋睡眠中不自觉将皮瓣撕掉，