腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产临床比较.docVIP

腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产临床比较 　　摘要：目的 腰硬联合麻醉与硬膜外麻醉用于剖宫产临床比较。方法 选取我院2014年1月～2015年1月收治的100例剖宫产产妇作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组50例产妇，对照组产妇采用硬膜外麻醉方法，观察组产妇采用腰硬联合麻醉方法，对比两组产妇的应用效果。结果 对比两组患者的手术时间、麻醉起效时间、麻醉持续时间、麻醉效果，观察组明显优于对照组；对比两组患者呕吐、恶心等不良反应的发生率，观察组明显少于对照组，两组对比有统计学差异（P0.05）。结论 对剖宫产产妇采用腰硬联合麻醉临床效果显著，有效减少了手术时间，麻醉起效时间快，持续时长，安全有效，值得在临床范围内推广使用。 　　关键词：腰硬联合麻醉；硬膜外麻醉；剖宫产 　　在剖宫产手术中硬膜外麻醉是一种常见的麻醉方法，因为简便高效被广泛应用[1]。腰硬联合麻醉是近年被广泛应用的一种麻醉方法，常用于髋关节、下肢、腹部和剖宫产手术中，结合了腰麻和硬膜外麻醉的优点，起效快、用药量小，更加的安全有效[2]。本文选取我院收治的100例剖宫产产妇作为本次研究的对象，对比采用硬膜外麻醉和药麻联合麻醉的效果，现将结果报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年1月收治的100例剖宫产产妇作为本次研究的对象，随机分为对照组与观察组，每组50例产妇。产妇年龄为22～38岁，平均年龄为（31.25±1.25）岁，孕周为36～41w，平均孕周为（38.25±1.85）w，体重为60～88kg，平均体重为（63.85±6.11）kg，100例产妇初产妇为78例（78.00%），经产妇为22例（22.00%）。观察组产妇年龄为22～35岁，孕周为36～40w，体重为60～80kg，对照组产妇年龄为25～38岁，孕周为37～41w，体重为65～80kg。所有产妇在术前检查均为正常。两组产妇在年龄、孕程、体重等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 所有患者在麻醉前都采取术前准备，在麻醉前30min对患者注射0.5mg的阿托品，在进入手术室后行静脉开放，对患者静脉滴注500ml的6%羟乙基淀粉，让产妇采取左侧卧位，在术中要给所有患者给予吸氧和辅助用药，在患者送进手术室后，需要马上将多功能心电监护设备链接好，全程监控患者心电图、心率、血压、血氧饱和度等生命体征。 　　1.2.1对照组50例患者采用硬膜外麻醉 采用硬模外穿刺方法对患者展开穿刺操作，先将硬膜外穿刺针穿刺至硬膜外腔，在穿刺后的尾端注射5ml的2%的利多卡因，输注后在头端置管3cm，手术进行5分钟后加注15ml的2%的利多卡因。 　　1.2.2观察组50例患者采用腰硬联合麻醉的方式 在开始麻醉师，要指导患者选用屈曲侧卧位姿势，并将患者脊柱凸现出来再进行麻醉。麻醉穿刺点选择在患者腰椎的第L2～L3或者腰椎L3～L4部位的椎间隙处，然后采用硬模外穿刺方法对患者展开穿刺操作，先将硬膜外穿刺针穿刺至硬膜外腔，再将腰穿针缓慢的推入到腰椎硬模外针中，当脑脊液逐渐流出后，注入剂量为1.2ml的1%罗哌卡因，速度为0.1ml/s。在注入完成后才能将腰麻针退出，再将其置入硬膜外导管，然后将硬膜外穿刺针退出。如患者的手术时间超过90min，需要持续向硬膜外导管中推注8～10ml 2%利多卡因和1%罗哌卡因混合液。 　　1.3评价指标 对比两组患者的手术时间、麻醉起效时间、麻醉持续时间和呕吐、恶心等不良反应发生率。麻醉效果：孕妇没有痛，腹部无肌张力，无须辅助用药为优。孕妇感觉到轻微的疼痛，存在有限肌张力的情况，需要辅助使用镇痛剂为量。孕妇出现疼痛难忍的情况，肌张力干扰严重，辅助用药效果欠佳，影响手术正常进行为差。 　　1.4统计学分析 通过对两组产妇各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采用均数±标准差（x±s）表示，组间率对比采取χ2检验，计量资料采用t检验；对比以P0.05为有显著性差异和统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者的手术时间、麻醉起效时间、麻醉持续时间，观察组明显优于对照组具体如。两组患者呕吐、恶心等不良反应的发生率，观察组明显少于对照组，观察组中出现呕吐、恶心的为1例（2.00%），出现低血压的为1例（2.00%），出现头疼的为3例（6.00%），需要辅助用药的为1例（2.00%）；对照组中出现呕吐、恶心的为4例（8.00%），出现低血压的为3例（6.00%），出现头疼的为3例（6.00%），出现寒颤的为2例（4.00%），需要辅助用药的为3例（6.00%），两组对比有统计学差异（P0.05）。 　　3