小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的疗效观察.docVIP

小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的疗效观察 　　摘要：目的 小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌的疗效研究。方法 选取我院2011年4月～2013年7月收治的100例甲状腺瘤患者，随机分为观察组50例和对照组50例，对照组采用传统甲状腺切除术治疗，观察组采用小切口甲状腺切除术治疗，观察两组治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率94.0%高于对照组80.0%，同时观察组的各项指标均明显优于对照组，差异比较具有统计学意义（P0.05）。结论 小切口甲状腺切除术治疗甲状腺癌疗效确切，值得临床推广。 　　关键词：小切口甲状腺腺叶切除术；甲状腺癌；疗效 　　甲状腺癌在临床上属于常见病和多发病，有资料显示，近年来，甲状腺癌的发病率呈现出不断升高的趋势[1]。在临床上，甲状腺癌的病程较长，严重困扰着患者的正常生活和工作[2]。笔者为进一步研究甲状腺癌的临床治疗效果，选取了我院收治的100例甲状腺癌，其中50例患者采用常规手术进行治疗，并与采用小切口甲状腺腺叶切除术治疗的患者进行对比分析，对不同治疗方法的实施效果进行探讨，现将结果报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2011年4月～2013年7月收治的100例甲状腺瘤患者，随机分为观察组50例和对照组50例，对照组男21例，女29例，年龄为31～50岁，平均年龄为（43.3±6.8）岁，病程为1.2～4.3年，平均年龄（2.6±0.5）年；观察组男18例，女32例，年龄为30～52岁，平均年龄为（43.2±6.5）岁，病程为1.4～5.5年，平均年龄为（2.9±0.3）年。两组患者的基本资料对比差异不具有显著性（P0.05），可进行组间对比研究。 　　1.2治疗方法 　　1.2.1对照组行传统甲状腺切除术 常规进行消毒和铺巾；本组中的患者均行全身麻醉，待麻醉起效后，选取其颈部行手术切口；借助于电刀锐性分离颈前筋膜，然后游离颈阔肌以及相应的皮瓣，并直至其胸锁关节；切除甲状腺组织，清扫中央区淋巴结；进行电凝止血，然后逐层地关闭手术切口并全面消毒，术毕，术者借助于医用硅胶引流管进行术后引流。 　　1.2.2观察组行小切口甲状腺腺叶切除术 麻醉方法与对照组一致；待麻醉起效后，选取患者的胸骨柄上方位置，一般为2.0cm左右部位，行手术切口，适当游离患者的颈阔肌部位，打开颈白线；然后借助于拉钩对患者的皮瓣以及带状肌等部位进行牵拉和游离处理，以保证手术视野的开阔与清晰。于内窥镜的引导下，借助于医用超声刀对患者的甲状腺峡部位进行适当游离，然后将患者的甲状腺中静脉予以切断，并及时止血；对患者的腺叶上极动静脉进行钝性分离，并使用电凝进行止血；然后将患者的腺叶下极动静脉以及甲状腺后方部位的软组织等进行有效游离并予以切断，最后需剥离甲状软骨下角部位，以使其喉返神经充分暴露，然后将腺体完全切断；清扫中央区淋巴结。术后无需放置引流管。 　　1.3 观察指标和疗效评价标准 观察两组患者的术中出血量、手术时间。住院时间和术后并发症情况。①痊愈：患者的症状均已完全消失；②好转：患者的症状显著改善，且其相关指标情况有75%以上的改善；③无效：患者的症状无任何明显改善[3]。 　　1.4统计学处理 采用SPSS16.0统计学软件对本次研究的50例患者的所有数据进行处理分析，以（x±s）记录计量资料并用t进行检验，以百分比记录计数资料并采用？字2对进行检验，P0.05为差异具有显著性，具有统计学意义 　　2结果 　　2.1 两组患者临床治疗效果对比分析 观察组的治疗总有效率为94.0% 观察组的治疗总有效率为80.0%，两组患者治疗效果对比有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2两组患者各项指标对比 观察组患者术中出血量为（18.8±11.6）mL，手术时间（63.2±18.2）min，住院时间（5.8±1.9）d，对照组则为（38.3±20.5）mL、（55.3±24.5）min、（7.1±1.7）d，经比较，观察组术中出血量及住院时间均显著优于对照组，比较差异有显著性的统计学意义（P0.05），而观察组手术时间略常于对照组，但两者无统计学意义。 　　2.3两组患者的术后并发症发生率对比 术后观察组中共有3例患者出现并发症，发生率为6.0%，其中声调低沉、声音嘶哑1例、2例；术后对照组中共有5例患者出现并发症，发生率为10.0%，其中声调低沉、手足麻木、声音嘶哑2例、2例、1例。因此。观察组的术后并发症发生率低于对照组，差异比较具备统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　甲状腺癌的发病部位主要是甲状腺组织，且以分化型甲状腺癌最为常见，主要可分为两种，一种是乳头状腺癌，另一种便是滤泡状腺癌[4]。有资料显示，近年来，甲状腺癌的发病人群也日益年轻化，且以中年女性的发病率为