循证护理在大量造影剂外渗患者中的应用.docVIP

循证护理在大量造影剂外渗患者中的应用 　　摘要：目的 探究循证护理在大量造影剂外渗的患者的临床治疗中的应用情况。方法 2012年6月～2014年12月在我院进行CT扫描的患者出现大量造影剂外渗的患者14例，对其进行循证护理，通过对实证进行搜索，然后对其进行论证、讨论和分析，最终得出最佳的论证内容，并指导性进行护理实践。结果 在进行循证护理结合治疗后，所有患者的造影剂外渗的治疗效果得到显著改善，其取得了满意的效果。结论 在大量造影剂外渗的临床治疗中进行循证护理取得了较好的临床效果，值得在临床上推广使用。 　　关键词：循证护理；造影剂；外渗 　　循证护理是根据客观存在的研究证据进行准确、明智的判断，通知结合护理相关技能以及临床经验对患者的个人价值观、愿望以及病情进行综合考量，从而得出全面的循证护理措施。在影像检查中采用CT增强扫描的时候进行造影剂注射，由于需要其快速的注射速度快，使用高压注射器很容易导致造影剂外渗。我院在2012年6月～2014年12月有14例患者在进行CT增强扫描时出现大量造影剂外渗，使得其周围组织出现肿胀、疼痛，造成患者的活动受限，对患者进行循证护理后其病情得到了显著改善，现对此做如下报道。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2012年6月～2014年12月在我院进行CT扫描的患者出现大量造影剂外渗的患者14例，其中男性患者5例，女性患者9例，其年龄在53～74岁，其中6例患者为行冠状动脉造影时出现造影剂外渗，5例患者在行腹主动脉造影时出现造影剂外渗，3例患者在行肾动脉造影时出现大量造影剂外渗。其外渗部位均在穿刺点的周围。14例患者的外渗最大径大于8cm，渗入皮下的造影剂超出50nl，患者的穿刺点周围出现水泡，同时有剧烈疼痛以及活动受限的情况，有2例患者并发静脉炎。 　　1.2方法 首先确定患者需要进行护理的几个主要方面，包括心理护理，疼痛护理以及造影剂的外渗导致的皮肤局部情况，这需要对患者的病情做详细了解，确定每位患者需要针对性护理的内容。然后对患者的问题进行检索，针对建立的相关数据库找到资料，对相关资料的真实性和可靠性进行评价后针对患者的病情确定护理内容。 　　心理护理主要涉及患者在遇到大量造影剂外渗的情况很容易使得患者的情绪出现变化，多伴有不同程度的紧张和焦虑情绪，这也会进一步导致患者的机体功能下降，最终使得机体的免疫能力以及机体调节能力下降，因此在患者的临床心理护理中要采用积极的言语和亲切的行为对患者进行情绪疏解，尽可能该能降低患者的心理压力。有相关报道显示对患者进行情绪缓解能够降低交感神经的张力，降低机体的紧张程度，有利于患者对抗应激[1]。同时进行情绪疏导和自我放松以及适当的运动能够分散患者的注意力，对自身情绪有更好的缓解。与患者及其家属进行沟通对造影剂外渗的处理有更积极的治疗作用，对医患关系的维护也有很好的作用。造影剂外渗会舍得患者外渗部位出现局部水肿，皮肤的张力增加，会有剧烈疼痛症状出现，这也会导致机体出现一系列的机体功能和代谢反应，严重者出现严重失调[2]。在对患者进行心理护理的同时对患者的疼痛症状进行合理治疗，可采用适当转移注意力、放松疗法以及暗示疗法提高患者对疼痛的耐受度，也有较好的止痛效果。在外渗初期对患者的肿痛部位进行抬高有利于造影剂的吸收和静脉回流，另外对于疼痛剧烈的患者可给予曲马多缓释片进行口服止痛治疗[3]。同时对造影剂外渗部位的皮肤进行护理，首先可采用50%硫酸镁进行湿敷，利用该浓度的硫酸镁具有高渗收敛的作用，同时能够保护血管内皮，促进前些还俗的释放，增强其抗凝作用，降低血小板的聚集，同时改善局部的血液循环和血管的完整性[4]。另外采用康惠尔水胶体敷料能够姓陈跟一个低氧张力的环境，有助于巨噬细胞和白介素的释放，促进局部的血液循环，有利于炎症的缓解。另外进行超短波治疗，对其进行高频电疗能够让深部组织的毛细血管扩张，也能一定程度上改善局部的血液循坏，加强白细胞的吞噬作用和病例产物的消除，并且对炎性病灶有一定的局限作用[5]。 　　1.3统计学处理方法 本研究数据采用SPSS15.0软件进行分析处理，计量单位采用t检验。 　　2 结果 　　14例患者在采取循证护理措施后其造影剂外渗部位的肿胀和疼痛症状都得到显著改善，所有患者均未出现皮肤的局部溃烂和坏死，均痊愈后出院。 　　3 讨论 　　循证护理是临床工作中解决问题的基础，在问题与解决方案的制定方面根据相关研究证据进行有效、可靠的临床护理，通过对其临床应用进行评价判断得出最佳的证据，同时结合患者及其家属的意愿进行护理实施[6]。本研究中，对出现大量造影剂外渗的患者实施循证护理后均未出现严重并发症，外渗部位的不适症状均得到有效改善。因此，在大量造影剂外渗的临床治疗中进行循证护理取得了较好的临床效果，