心理护理干预对重度有机磷中毒患者的应用效果评价.docVIP

心理护理干预对重度有机磷中毒患者的应用效果评价 　　摘要：目的 探讨心理护理干预应用于重度有机磷中毒患者的临床救治的效果。方法 连续收集2010年1月～2014年6月，我院就诊的重度有机磷重度患者56例，根据护理方式分为观察组（30例）与对照组（26例），两组均予以常规救治，对照组实施常规护理，观察组在对照组的基础上加行针对性心理护理干预，比较两组的护理效果。结果 观察组的治疗依从优良率为96.67%，显著高于对照组的80.77%（P0.05）；观察组的CHE活性恢复时间以及住院时间均较对照组显著缩短（P0.05）。结论 在重度有机磷中毒患者的临床救治与护理中开展心理护理干预有利于改善患者的负性情绪，提高其治疗依从性，从而提高治疗效果及护理效果，值得推广应用。 　　关键词：有机磷中毒；重度中毒；心理护理 　　有机磷中毒是临床常见中毒类型之一，及时予以科学合理的急诊治疗是挽救患者生命、改善临床预后的关键。重度有机磷中毒患者病情危急，患者及其家属均容易出现焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，影响临床治疗配合度及治疗效果[1]。我院在重度有机磷中毒患者的临床救治及护理中开展心理护理干预，获得了较为满意的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 连续收集2010年1月～2014年6月，我院就诊的重度有机磷重度患者56例，均结合病史以及临床症状等确诊，患者的意识清醒，排除具有精神疾病以及神经疾病史者。接受常规护理的26例作为对照组，另30例接受心理护理干预者作为观察组。观察组中，男12例，女18例，年龄20～73岁，平均（41.32±5.64）岁；中毒时间30min～5h，平均（2.67±1.18）h；中毒药物种类：10例甲拌磷中毒，7例敌敌畏中毒，7例氧化乐果中毒，4例对硫磷中毒，2例其他。对照组男10例，女16例，年龄22～68岁，平均（40.79±5.45）岁；中毒时间30min～6h，平均（2.73±1.24）h；中毒药物种类：9例甲拌磷中毒，7例敌敌畏中毒，6例氧化乐果中毒，3例对硫磷中毒，1例其他。两组年龄、性别、中毒时间及中毒药物种类均无明显差异（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 本组予以有机磷中毒常规治疗与护理，包括：①迅速清除毒物，阻止毒物进一步吸收；②用药护理：视患者的临床症状与实验室检查结果，严格遵医嘱予以用药治疗，并密切观察患者的用药反应及治疗效果；③呼吸道护理：充分清除患者的口咽部及呼吸道内分泌物，以免导致呼吸道阻塞而引起窒息等症状；④病情监护：密切监测患者体温、脉搏、血压及呼吸等生命体征变化，加强皮肤及口腔护理，减少并发症；⑤呼吸机护理：遵医嘱予以呼吸机辅助护理，及时更换和清洗消毒呼吸机管道。在插管及拔管操作过程中，需严格执行无菌操纵原则及管道操作流程，避免引起呼吸道感染或损伤；⑥饮食护理；避免进食坚硬、辛辣刺激及油腻食物，可予以富含营养的留置饮食，以免损伤胃粘膜。 　　1.2.2观察组 本组在对照组的基础上开展心理护理干预，方法如下：①家属心理护理干预：主动与患者家属沟通交流，介绍患者的病情、诊疗护理措施、相关注意事项，以获得其理解、支持与配合。以积极乐观的心态感染患者，为患者树立精神支柱；②患者心理护理干预：在中毒急性期，患者的病情不稳定，心理状态波动也较大，密切观察患者的心理状态变化，主动关心患者，鼓励患者宣泄情绪，并介绍临床治疗措施与预期效果，以稳定其情绪，树立战胜疾病的信心，主动配合治疗和护理。 　　1.3疗效标准 分别于护理前后采用焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）进行心理状态评价，得分越低则心理状态越好。评价患者的治疗依从性：优：能够主动配合治疗与护理，身心状态稳定；良：患者的情绪稳定，基本能够配合治疗与护理；可：情绪状态偶有波动，经讲解后可配合治疗与护理；差：情绪波动较大，不愿甚至拒绝治疗护理。统计两组的住院时间与胆碱酯酶（CHE）恢复正常时间。 　　1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（x±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组护理前后心理状态评分比较 两组护理后SDS及SAS评分均获得显著降低，并且观察组显著低于对照组（P0.05）。 　　2.2两组的治疗依从性比较 观察组的依从性优良率显著高于对照组（P0.05）。 　　2.3两组CHE活性恢复时间以及住院时间比较 两组患者均获得救治成功，无死亡病例。观察组的CHE活性恢复时间以及住院时间均较对照组显著缩短（P0.05）。 　　3 讨论 　　重度有机磷中毒多是由于摄入有机磷杀虫剂，导致体内CHE活性受到抑制而引起的严重症状。CHE失活可导致神经递质乙