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体外电场热疗在泌尿外科的应用 　　体外电场热疗是应用高频电磁场，通过空气耦合，高频电能在患者病灶处转化为热能，使组织温度升高从而治疗疾病的方法。自20世纪80年代热疗在临床上应用以来，这种安全、经济、非侵入性的治疗方法便很快在全世界范围内得以推广，逐渐成为治疗慢性前列腺炎[1]、良性前列腺增生[2]、肿瘤深部热疗[3]的常规方法之一。此外，有研究报道热疗也可用于乳腺炎[4]、慢性盆腔炎[5]、白血病[6]等疾病的治疗。从目前热疗在诸多领域的研究结果来看，它很有可能发展成为极具前途的疾病治疗手段之一。但由于热疗目前仍有很多机制及多种生物学效应没有被人们完全掌握，需要我们投入更多的精力到相应的领域研究。本文将就体外电场热疗在泌尿外科的应用综述如下。 　　1体外电场热疗治疗慢性前列腺炎 　　慢性前列腺炎是泌尿外科常见病，多发病，好发于成年男性。尽管慢性前列腺炎不是一种直接威胁生命的疾病，但却严重影响患者的生活质量，许多患者都有明显的排尿异常及精神症状，部分患者的疼痛更是顽疾。目前前列腺炎的病因及发病机理还不甚清楚，根据1995年美国国立卫生研究院的研究，前列腺炎可分为Ⅰ- Ⅳ型，Ⅰ型和Ⅱ型相当于传统分类法中的急性和慢性前列腺炎，Ⅲ型为慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，Ⅳ型即无症状性前列腺炎[7]。 　　目前慢性前列腺炎的常规治疗方式包括一般治疗、药物治疗及其他治疗。一般治疗包括健康教育、心理和行为辅导、戒酒、避免憋尿，久坐等；药物治疗包括：抗生素治疗、a受体阻滞剂、植物制剂和非甾体抗炎镇痛药、中药等；其他治疗方式如前列腺按摩、生物反馈治疗、经会阴体外冲击波治疗、心理治疗、手术治疗等也能起到一定的辅助治疗效果。然而，单一的药物治疗或疗法往往难以达到效果，患者生活质量不能得到明显的改善。以联合治疗为原则，进行个体化综合治疗成为了目前研究的热点，近年来有研究报道将体外电场热疗用于治疗慢性前列腺炎，并取得了明显的疗效。 　　沈敏浩等研究报道了使用体外电场热疗系统治疗慢性前列腺炎120例，总有效率达77.5%[8]。付艳青等通过对160例外电场热疗机治疗慢性前列腺炎效果的观察，总有效率可达95%[9]。北京军区总医院泌尿外科的学者将76例慢性前列腺炎患者分为对照组和治疗组进行研究，比较药物联合局部热疗和单一局部热疗治疗慢性前列腺炎疼痛症状的疗效，结果显示两组患者的NIH-CPSI（慢性前列腺炎症状指数）总评分和疼痛评分均较治疗前有显著改善，联合治疗组改善更显著。联合治疗对于初发患者比对于采用过其他治疗方法的患者治疗后NIH-CPSI疼痛评分改善更显著[1]。李鹏辉的研究将病人分为单纯热疗组、药物治疗组、药物+热疗治疗组，针对有效率及三种慢性前列腺炎治愈率进行比较，结果表明单纯热疗组明显优于药物治疗组，药物+热疗组明显优于单纯热疗组，其总有效率分别为75%、63.6%和85.9%；而单纯热疗组治疗前列腺痛效果明显，得出结论：服药的同时加用热疗，会提高慢性前列腺炎治愈好转率，对于前列腺痛的患者，建议应用热疗[10]。 　　研究报道体外电场热疗用于慢性前列腺炎的治疗机制是利用高频振荡电流产生电磁场作用于人体，穿透人体到达射频中央的前列腺及盆底组织后转变为热能，通过热效应作用使血液循环加快，局部代谢加强、血管和组织细胞通透性增高，促进炎症产物的吸收；热疗也可破坏膀胱颈部平滑肌细胞膜及前列腺部尿道内丰富的α肾上腺能受体，降低后尿道阻力，从而减轻患者症状[1，10]。 　　2体外电场热疗治疗BPH 　　良性前列腺增生（Benign Prostatic Hyperplasia，BPH）是引起中老年男性排尿困难最常见的一种疾病，随年龄的增长发病率不断上升，到60岁时发病率可达50%[11]。前列腺增生目前的治疗方法多样，但每种疗法都要一定局限性。到目前为止，前列腺增生是热疗在泌尿外科领域应用最多的疾病，大量的文献报道了热疗治疗前列腺增生的良好疗效。我们对相关文献进行学习，将研究内容汇总如下。 　　孙淑清等通过对108例前列腺增生患者体外热疗后后观察，36例治疗前需导尿的患者治疗后即有23例拔除导尿管自行排尿，自觉症状减轻，有13例治疗后仍排尿困难较重，再次治疗2h后有6例恢复自行排尿；治疗前没有留置尿管的72例中，56例排尿困难症状明显减轻，夜尿次数从3～12次减少到0～3次。总有效率达73.1%[12]；李怀富等的报道指出131例前列腺增生患者在治疗前及体外热疗治疗3个月后，其最大尿流率，前列腺症状评分（I-PSS），生活质量评分（QOL）显著改善，但B超发现前列腺体积无明显缩小，88例患者治疗后1年症状复发，再次治疗仍然有效[2]。 鲁军等研究了92例前列腺增生引起的尿潴留患者体外热疗后恢复排尿功能的有78例，成功率84.8%[