9肾上腺素受体阻断药.pptVIP

分类 α受体阻断药----酚妥拉明 β受体阻断药----普萘洛尔 α,β受体阻断药—拉贝洛尔 第一节 ?受体阻断药 第一节 ?受体阻断药 酚妥拉明 酚妥拉明 酚苄明 第二节 ?受体阻断药 ?受体阻断药的药理作用 ?受体阻断药的药理作用 ?受体阻断药的药理作用 ?受体阻断药的临床应用 ?受体阻断药的临床应用 不良反应及用药护理 练 习 题 普萘洛尔的禁忌症为: A 高血压 B 过速型心律失常 C 心绞痛 D 支气管哮喘 一般而言β受体阻断药可用于: A 心绞痛 B 甲亢 C 支气管哮喘 D 高血压 E 过速型心律失常 第六章 肾上腺素受体阻断药：阻断递质、激动药 肾上腺素升压作用的翻转 能使AD的升压作用翻转为降压。 能减弱或取消NE的升压作用，但无翻转 对于Iso的降压作用无影响 阻断?受体（收缩血管） 保留?2受体（舒张血管） 一、?1、?2受体阻断药—酚妥拉明（立其丁） 药理作用 舒张血管 1 兴奋心脏 2 外周阻力降低，血压下降 BP降低，反射性兴奋交感N 阻断突触前膜α2受体，促进释放NA 短效 体内过程 口服首关消除明显，30min达峰，作用维持3-6h； 多注射给药，肌注维持30-45min 注意： 补足血容量 临床应用 外周血管痉挛性疾病 1 NA 静滴外漏 2 嗜铬细胞瘤 3 鉴别诊断、防治高Bp危象、术前准备 休克 4 扩张血管，降低阻力，增加排血 顽固性心衰 5 解除心功不全时小血管的反射性收缩； 增加心输出量 雷诺氏征 血栓闭塞性脉管炎 冻伤后遗症 1. 心血管反应：iv 快时心率加快,心律失常，心绞痛 大剂量酚妥拉明可引起体位性低BP 监测血压， 2. 缓慢给药 3. 药后静卧30min，变换体位慢 4.出现低血压：头低位仰卧，升压药 不良反应和用药护理 2. 胃肠反应：拟胆碱、组胺样作用引起 易诱发溃疡 与α-R结合牢固，起效慢，1h达最大效应，作用强、久（维持3-4d） 2. 局部刺激性强，常P.O、ivgtt 3. 作用与用途与酚妥拉明相似略广 亦可用于前列腺增生（ 阻断前列腺或膀胱底部α受体） ?1、?2受体阻断药： 普萘洛尔（心得安）、噻吗洛尔（噻吗心安） 吲哚洛尔（心得静）、纳多洛尔（萘羟心安 ） 分 类 ?1受体阻断药： 美托洛尔（倍他乐克） 阿替洛尔、醋丁洛尔 ?受体阻断作用 1 （1）心血管系统 抑制心脏： 阻断β1–R，力、率、传、输、耗↓ 收缩血管： ①心脏抑制反射性使交感神经兴奋； ②阻断β2–R，收缩血管， 骨骼肌、冠状、肝肾血流量减少 （2）收缩支气管平滑肌 阻断β2–R，诱发或加重哮喘（对正常人影响小） （3）影响代谢 注意：掩盖低血糖症状 （对正常人血糖影响小） （4）抑制肾素释放 阻断肾小球旁器细胞β1–R （心得安作用最强） 内在拟交感活性 2 在阻断β-R的同时，兼具有微弱的β-R激动作用 吲哚洛尔 膜稳定作用 3 抑制细胞膜对Na+的通透性 具有局麻作用（神经细胞）及奎尼丁样作用（心肌细胞） 心脏抑制作用、收缩支气管平滑肌作用较弱 其他作用 4 抗血小板聚集、降低眼压 心律失常 1 高血压 3 心绞痛（心梗） 2 降低自律性、减慢传导 快速型心律失常 降低心肌耗氧 降低复发和猝死率 降低心输出量 降低肾素水平 “一线降压药” 充血性心衰 4 其他 6 甲状腺功能亢进 5 减轻症状，使心率?、震颤?、焦虑?、代谢? ； 抑制T4 转变为T3 噻吗洛尔—开角型青光眼。 普萘洛尔—偏头痛、肌震颤、上消化道出血 1. 一般反应 恶心、呕吐、腹泻 2. 抑制心脏 心动过缓、传导阻滞、心衰、心脏骤停 3. 诱发、加重支气管哮喘 倍他乐克一般不会 4. 外周血管痉挛性疾病 5. 反跳现象 长期用药在两周内逐渐减量 禁用——严重心功能不全、窦性心动过缓、 重度房室传导阻滞和支气管哮喘 复 习 可翻转肾上腺素升压效应的药物是： A．N1受体阻断药 B．β受体组断药 C．N2受体阻断药 D．M受体阻断药 E．α受体阻断药 下列属非竞争性α受体阻断药是： A．新斯的明 B．酚妥拉明 C．酚苄明 D．甲氧明 E．妥拉苏林 治疗外周血管痉挛性疾病的药物是： A．拉贝洛尔 B．酚苄明 C．普荼洛尔 D．美托洛尔 E．唾吗洛尔 可诱发或加重支气管哮喘的药物是： A．酚妥拉明 B．妥拉苏林 D．酚苄明 D．普萘洛尔 E．哌唑嗪 具有降眼内压的β受体阻断