第七章 外科感染病人的护理2(参考).pptxVIP

外科感染病人的护理第一节 概述1、外科感染 疖2、浅表组织急性化脓感染 痈 急性蜂窝织炎 丹毒 急性淋巴管炎3、手部急性化脓性感染 脓肿4、全身化脓性感染5、特异性感染 破伤风 气性坏疽重点：1、外科感染的特点2、软组织化脓性感染、全身感染、破伤 风病人的护理评估和措施。感染:是指当细菌等病原微生物侵入人体后，产生一系列局部或全身的炎症反应, 病原体主要有细菌和真菌感染。定义外科感染是指发生在组织损伤、空腔器官梗阻和手术后的感染。1、多数为几种细菌引起的混合性感染2、多数外科感染与手术、创伤、有关一特点3、多有显著的局部症状和体征4、常需要手术及换药治疗二、分类非特异性感染（化脓性感染）按致病菌种类和病变性质特异性感染急性感染：病程在3周内亚急性感染：病程超过3周未达到2个月按病程慢性感染：病程超过2个月内源性感染按来源分为外源性感染原发性感染按发生情况继发性感染机会性感染按条件分为二重性感染医源性感染三、化脓性感染常见致病菌脓液稠厚，呈黄色，不臭，易出现转移性脓肿金黄色葡萄球菌化脓性链球菌（A群链球菌）脓液稀薄、量大、呈淡红色，感染易扩散。脓液恶臭，有产气性大肠杆菌脓液稠厚，常为灰白色，有恶臭或粪臭。绿脓杆菌脓液呈淡绿色，有特殊的甜腥臭味。脆弱类杆菌四、外科感染的转归感染痊愈感染的转归局限化转为慢性感染感染扩散临床表现红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的五个典型症状局部症状轻者可无全身症状较重感染者可出现发热、头痛、腰背痛、精神不振、焦虑不安、乏力、纳差、出汗、心悸等一系列全身不适症状全身症状严重感染者可出现代谢紊乱、营养不良、贫血、甚至并发感染性休克器官与系统功能障碍特异性表现辅助检查血常规检查实验室检查生化检查细菌培养B超影像学检查X线CT和MRI患部制动局部用药：鱼石脂软膏、硫酸镁溶液等非手术治疗物理治疗：超短波、红外线等局部处理处理原则脓肿切开引流手术治疗严重感染器官切除支持治疗全身治疗抗生素治疗对症治疗第二节浅部软组织的细菌性感染病人的护理疖疖是指皮肤单个毛囊和所属皮脂腺的化脓性感染多个疖同时或反复发生在身体不同部位，称为疖病常见致病菌是金黄色葡萄球菌多发生在头、面、颈部、背部、腋窝、腹股沟部、会阴部和小腿局部症状临床表现全身症状面部“危险三角区”的疖被挤压时，致病菌可经内眦静脉、眼静脉进入颅内，引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎初期可用热敷或物理疗法（超短波或红外线），也可外敷鱼石脂软膏等出现脓头，在其顶部涂石炭酸处理原则脓肿有波动感时，及时切开引流对全身反应严重的，要注意全身治疗，如休息、加强营养、抗生素治疗等痈痈是由多个相邻毛囊和所属皮脂腺、汗腺及其周围组织的急性化脓性感染常见致病菌是金黄色葡萄球菌常发生于颈项部、背部及上唇部紫红色浸润区局部症状蜂窝状改变临床表现火山口状溃疡全身症状唇痈可引起颅内化脓性海绵状静脉窦炎全身治疗：使用足量抗生素，休息、加强营养等治疗处理原则局部处理：及时切开排脓，用“+、++”等切口，切口大而深，切除坏死组织急性蜂窝织炎是皮下、筋膜下、肌肉间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染急性蜂窝织炎致病菌多为乙型溶血性链球菌，其次为金黄色葡萄球菌特点为迅速扩散不易局限，与正常组织无明显界限表浅：红、肿、热、痛，病变区与周围正常组织界限不清局部症状临床表现深部：局部水肿、深压痛全身症状口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎，可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息全身治疗：使用抗生素、休息、加强营养、对症治疗患处休息、制动，局部用热敷（如50%Mgso4湿热敷）、理疗处理原则口底、颌下和颈部的急性蜂窝织炎应及早切开减压丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症常见致病菌为β-溶血性链球菌丹毒好发于面部，其次是四肢（下肢）病变特点为蔓延很快，病变区域与周围正常组织界限清楚，很少有组织坏死或局部化脓，且有接触性传染性局部症状临床表现全身症状局部处理：抬高患处，局部用50%硫酸镁湿热敷等处理原则全身应用抗生素（青霉素），注意休息，治疗足癣等急性淋巴管炎和淋巴结炎致病菌经皮肤、粘膜损伤处或其他感染病灶经组织淋巴间隙进入淋巴管内所引起的淋巴管及其周围淋巴结的急性感染常见致病菌为金黄色葡萄球菌和溶血性链球菌急性淋巴管炎临床表现急性淋巴结炎积极治疗原发感染病灶处理原则全身使用有效的抗生素急性淋巴管炎：局部外敷呋喃西林溶液等局部处理急性淋巴结炎脓肿形成应切开引流表浅脓肿：波动感深部脓肿：深压痛局部症状临床表现结核杆菌引起的脓肿：寒性脓肿全身症状脓肿已有波动感或穿刺抽得脓液，即应作切开引流术处理原则辅助检查白细胞总数及中性粒细胞计数增高血常规检查常在