青光眼第一节 概述(参考).pptVIP

  1. 1、本文档共30页,可阅读全部内容。
  2. 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
  3. 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载
  4. 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
  5. 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
  6. 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们
  7. 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
  8. 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
青光眼 第一节 概述 一、解 剖 1、眼压:眼球内容物对眼球内壁的压力。 眼球内容物:房水、晶体、玻璃体。 其中房水对眼压的变化起重要作用。 2、房水 :由睫状突生成,经后房越过瞳孔到达前房,主要通过以下两个途径外流: (1)小梁网通道:前房角小梁网?Schlemm管?巩膜内集合管?巩膜表层睫状前静脉?眼外 (2)葡萄膜巩膜通道:前房角睫状体带?睫状肌间隙?睫状体和脉络膜上腔?巩膜胶原间隙和神经、血管间隙?眼外 房水处于动态循环中,眼压的高低主要取决于房水循环的三个因素: 1)房水生成的速度 2)房水流出的阻力 3)上巩膜静脉压力 其中,房水流出阻力的增加是青光眼主要的发病机制。而眼压升高时的治疗主要是针对以上三个因素。 二、定义 1、青光眼:病理性眼压升高所引起的以视神经萎缩和视野缺损为特征的疾病。 2、高眼压症:眼压高于正常值上限,但无视神经和视野损害,房角开放。 3、正常眼压性青光眼:眼压在正常范围内,但有典型的青光眼视神经萎缩和视野缺损的表现。 三、青光眼分类:按病因分为 原发性青光眼 闭角型青光眼 急性闭角型青光眼 慢性闭角型青光眼 开角型青光眼 继发性青光眼 先天性青光眼 四、青光眼的临床诊断 1、眼压 正常人眼压的范围:10~21mmHg 正常人双眼眼压差5mmHg 正常人24h眼压波动范围8mmHg 2、房角 3、视野 4、视盘 第二节 原发性青光眼 一、原发性闭角型青光眼 (一)急性闭角型青光眼 一、病因: 瞳孔阻滞是此型青光眼发病的主要机制。 遗传因素----晶体位置靠前,瞳孔缘与晶体前表面紧密接触----房水从后房越过瞳孔流向前房的阻力增大----房水滞留于后房----后房压力高于前房----虹膜向前膨隆----前房变浅,房角变窄。 一旦周边虹膜与小梁网发生接触,房角即被关闭,眼压可急剧升高,引起青光眼急性发作。 诱因: 情绪因素、暗环境中时间过长、外科手术全身运用阿托品解痉等。 二、临床表现与诊断 根据临床经过及疾病转归,急性闭角型青光眼可分为: 临床前期; 先兆期; 急性发作期; 间歇期; 慢性期; 绝对期。 一)临床前期 理论上的临床前期:急性闭角型青光眼发作前,眼部尚未见任何病理损害的闭角型青光眼。 临床上的前期:一眼发生了急性闭角型青光眼,对侧眼因为与患眼一样具备发生闭角型青光眼的解剖特征,有可能发生闭角型青光眼,但目前尚未发生这一情况。 1、症状:可以没有自觉症状 2、体征:具有浅前房、虹膜膨隆、房角狭窄等解 剖基础。 3、诊断:青光眼激发试验,如饮水试验、暗室试验。试验后迅速测眼压,一般认为眼压升高8mmHg为阳性。 *青光眼激发试验时,需准备好抢救药物。 二)先兆期 1、症状:虹视、雾视、视物不清、头痛等症状。可自行缓解。 2、体征: 1)睫状充血/混合充血,此期充血比较轻微,眼红不明显。 2)角膜水肿 3)前房变浅 4)瞳孔扩大,对光反射迟钝 5)眼压升高 6)房角关闭 三)急性发作期 是急性闭角型青光眼的危重阶段。 1、症状:眼红、胀痛、畏光、视物不清、同侧头痛、恶心、呕吐等 2、体征: 1)眼睑反应性水肿 2)混合充血,球结膜水肿 3)角膜水肿,角膜内皮色素性KP 4)前房极浅,周边前房消失 5)房水混浊,絮状渗出 6)虹膜节段性萎缩,周边虹膜前粘连,虹膜后粘连 7)瞳孔中等散大,呈倒梨形/长椭圆形,对光发射消失 8)晶体前囊下片状混浊----“青光眼斑” 9)眼底视网膜中央动脉搏动 10)眼压升高,可在50mmHg以上 11)房角镜检查房角完全关闭 四)间歇期 小发作/急性大发作后,眼压恢复正常。 房角开放,未完全粘连 五)慢性期 反复小发作/急性大发作后,房角广泛粘连。 眼底视乳头凹陷扩大,C/D0.6。 视野缺损 六)绝对期 视神经萎缩,视力丧失 三、鉴别诊断 1、与急性虹膜睫状体炎等鉴别 2、与伴有头痛、恶心

文档评论(0)

该用户很懒,什么也没介绍

1亿VIP精品文档

相关文档