老年髋部骨折.ppt.ppt

手术 对老年髋部骨折的国际共识 亚急性疾病 WHO：要求48h内完成手术，英国指南为36k,大多数欧美国家要求24h内 患者及家属最大的疑虑我们家病人这么大岁数，能手术吗？ 详细的检查 排除手术禁忌症 请相关科室进行会诊 共同使患者术前指标符合手术要求 手术操作更是讲究时间短、出血少、对患者干扰小的微创治疗。 手术方式 1.关节置换 （65岁以上股骨颈骨折 ） （ 少数股骨粗隆间骨折） 2.内固定术 轴承 内固定 螺钉（克氏针） 钢板 髓内钉 支架外固定 初步愈合后下地行走 术后3天-----------------术后3月 术后快速康复(enhanced recovery after surgery,ERAS) 是指采用有循证医学证据的围手术期处理的一系列优化措施,减少手术患者的生理及心理创伤应激,更全面地重视微创理念,达到术后快速康复的目的 ERAS的应用能够大幅度地降低老年髋部骨折并发症及病死率的发生,是国内外广泛研究和应用的热点。 老年髋部骨折术后康复及死亡的因素 髋部骨折首先是疼痛刺激,然后是较长时间的卧床,骨折后的应激反应导致器官功能障碍,老年患者卧床后出现胃肠蠕动减慢、低氧血症、睡眠障碍、疲劳等. 总结出老年髋部骨折术前合并内科疾病者占88.2%,主要包括呼吸系统、心血管系统、糖尿病及严重消化系统疾病等,患者死亡启动因素多为肺部感染 那么哪些人或者出现哪些症状时有可能患有骨质疏松症呢？腰背疼痛，用力时加剧、身高缩短或驼背、胸廓畸形、不明原因跌倒、便秘、腹痛腹胀（腰椎骨折所致）、日常活动中骨折（起床、走路、抱孩子、或其他轻微外力）。骨质疏松症的特点是：无疼痛感，也没有什么其他症状......直到有一天患者突然出现骨折。因此骨质疏松症被称为一种无声的疾病。 一旦发生骨折，骨折将严重威胁人的生存质量和生存的时间。根据2012年IOF报告：全世界每3秒发生一次骨质疏松骨折，一半的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折，50% 的人在遭受一次骨质疏松骨折后会遭受第二次骨折，20% 的髋部骨折者在骨折后6个月内死亡。 该图表显示，在应用抗骨松药时，需同时补充1000mg的钙。其中，中国膳食营养每人每天摄入400mg钙。 老年髋部骨折 朱家角人民医院 骨科 张文君 老年髋部骨折——概念 65岁以上 2015年，我国老年人口超过2亿 1万人口，老年髋部骨折发生率 美国16例 北欧4.8例 南欧16.9例 日本4例 中国香港10例 中国台湾2.4例 按照台湾比例 中国大陆每年30多万 老年髋部骨折 1粗隆间骨折 2股骨颈骨折 3.粗隆下骨折 人口老龄化，髋部骨折的发生率逐年增加 髋部骨折70%发生在75岁以上的老人 早期多保守治疗 1 牵引 2 穿防旋鞋（不倒鞋） 卧床3个月。 老年人最怕的就是卧床，卧床且患肢不能活动或导致一系列的并发症，如坠积性肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓等，还可能出行致命性的肺栓塞 长期卧床，不仅仅导致护理不便，患者在大小便时翻身更可能加重疼痛 便秘、肠梗阻、尿路感染、 有资料统计，髋部骨折保守治疗的致残率和致死率高达30-60%。 越来越倾向于手术治疗 其目的只有一个 让患者早期站立，减少长期卧床产生的并发症。 那么哪些人或者出现哪些症状时有可能患有骨质疏松症呢？腰背疼痛，用力时加剧、身高缩短或驼背、胸廓畸形、不明原因跌倒、便秘、腹痛腹胀（腰椎骨折所致）、日常活动中骨折（起床、走路、抱孩子、或其他轻微外力）。骨质疏松症的特点是：无疼痛感，也没有什么其他症状......直到有一天患者突然出现骨折。因此骨质疏松症被称为一种无声的疾病。 一旦发生骨折，骨折将严重威胁人的生存质量和生存的时间。根据2012年IOF报告：全世界每3秒发生一次骨质疏松骨折，一半的女性和1/5的男性会在50岁后遭遇一次骨折，50% 的人在遭受一次骨质疏松骨折后会遭受第二次骨折，20% 的髋部骨折者在骨折后6个月内死亡。 该图表显示，在应用抗骨松药时，需同时补充1000mg的钙。其中，中国膳食营养每人每天摄入400mg钙。