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7332例新生儿听力筛查体会 　　摘要：通过新生儿听力筛查能对听力障碍的患儿事先早发现，早干预，早治疗，从而提高患儿的语言交流能力和文化教育水平，进一步提高人口素质。 　　关键词：新生儿听力筛查；耳声发射仪器 　　新生儿听力普遍筛查（Universal Newborn Hearing Screening，UNHS），是指通过声阻抗、自动听性脑干反应和耳声发射等电生理学的检测[1]。相关研究表明听力障碍出生缺陷大约占全部新生儿出生缺陷的20%[2]。而随着年龄的增长，有听力障碍的新生儿在其日后的学习、生活、工作等方面会逐渐出现困难，若是能在新生儿期或婴儿早期及时发现听力障碍，并且通过相应方法重建其语言环境，会使其语言发育少受甚至不受损害[3]。因此2010年我国卫生部颁布了《新生儿疾病筛查项目》，其中包含新生儿听力筛查，此后新生儿听力筛查正式成为对每一个新生儿进行普查的项目[4]。 　　本文将内蒙古医科大学附属医院2010年10月～2013年10月出生的新生儿的听力筛查资料进行回顾分析及总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 内蒙古医科大学附属医院妇产科于2010年10月～2013年10月分娩新生儿总数7332例，新生儿听力筛查总数6696例。（此项筛查很难对每一个新生儿进行，其中早产儿，重度窒息患儿，高胆红素症患儿等均在确诊后转新生儿ICU病房治疗，也有个别新生儿因家庭经济因素提前出院，或其它原因导致新生儿自行抱走等情况，以上情况新生儿未纳入筛查）。 　　1.2仪器 常用于新生儿听力检测的仪器为：耳可灵（AccuScreen），此仪器涵盖了三种听力筛查技术：瞬态声诱发耳声反射（transit ecoked otoaocousticemission，TEOAE），畸变产物耳声反射（otoacoustic emission DPOAE），自动听性脑干反应（automatiac auditory brainstem response，AABR）。基于AccuScreen的模块化设计，三种筛查技术可任意组合，提供多达七种配置：TEOAE、DPOAE、TE+DP、AABR、TE+AABR、DP+AABR和TE+DP+AABR。内蒙古医科大学附属医院妇产科使用的是TEOAE、DPOAE两种方法。这两种方法的优点在于：①筛查结果精确、可靠、客观；②可以在相对嘈杂环境下使用；③简单易学；④具有功能强大的数据储存功能，便于管理。 　　1.3方法 我院设有新生儿听力筛查室，由专人负责，在新生儿出生48h～5d内在专业新生儿沐浴后进行初筛，环境噪声控制于38～40dB，整个检测过程在新生儿安静状态或睡眠状态下进行。具体实施步骤：①首先用医用小棉签清理新生儿耳道内异物，包括胎脂和胎性物；②选择柔软适宜的耳塞进探头并将其插入耳道内；③选择所需测试并按OK键，机器便会提供明确的Pass通过/Refer（未通过）的结果。对首次检测显示未通过的新生儿，重复测试2～3次，结果仍未通过者，视为初查未通过，嘱其家长于新生儿出生42d后进行复查，经复查后仍未通过的患儿建议到耳鼻喉科进行诊断性测试[5]。 　　2 结果 　　对2010年10月～2013年10月于内蒙古医科大学附属医院妇产科分娩的7332例新生儿进行听力筛查，新生儿听力筛查总通过率为89.9%。其中2010年10月～2011年10月分娩总数为2220例，新生儿听力筛查是1824例，初查及通过率为82.2%～85.5%。2011年10月～2013年10月分娩总数为5112例，新生儿听力筛查是4872例，初查及复查通过率为93.3%～97.6。 　　3 讨论 　　3.1新生儿听力筛查的适宜时间及环境 耳声发射仪器具有敏感性、快速无创性、操作简单等优点。监测时环境要安静，噪声小，但不必在隔声室内监测。环境噪声在38～40dB。筛查的时间应在新生儿出生48h～5d内初查和复查[6-7]。这样可减少操作失败及假阳性结果的发生，因新生儿出生后外耳道中有胎脂、羊水等异物，对传入的刺激和传出的信号造成衰传导致耳声发射能量在某个或某些频带的减弱或消失，使新生儿听力筛查通过率减低。因而出生后让新生儿多吮吸，通过颞部肌肉的运动促进耳道分泌物的排出[8]以减少对结果的影响。 　　3.2检查前的准备 检查前选择合适的探头并注意清理，使新生儿安静放松状态，测试时让新生儿侧卧位或儿头侧卧暴露耳道方便清理。放入探头时动作应轻柔，不可用力过猛损伤耳道。3.3复查 住院期间初次监测听力未通过的新生儿在出生后72h～5d以内复查，以便减少假阳性的发生率。并对出院患者告知复查时间，应在产后42d复查，若由于技术、仪器、时间、环境、噪声等原因使听力未通过时，告知家属耳声发射技术只能作为一种筛查方法，