新型农村合作医疗门诊补偿模式的实践与探索.docVIP

新型农村合作医疗门诊补偿模式的实践与探索XX年7月推行行了新型农村合作医疗制度。。按照“大病统筹，兼顾门诊诊”原则，该县较大乡镇之一一的埠河镇根据自身实际情况况，因地制宜地实行了“全镇镇统筹、合医不合药”的门诊诊补偿方案，重点解决农民门门诊就医服务费及各项检查费费补偿，让参加合作医疗的农农民患者在日常就医活动真正正得到实惠。通过两年不断的的实践，探索出一套科学效能能的参合门诊补偿新模式。 1主要做法 10元标准，分季度划拨到到该镇合管办医疗基金专户，，实行专款专用。该镇合管办办按照“以收定支，收支平衡衡，略有节余”的经济运行原原则，实行院、室两级核算。。门诊医疗基金除按每人2元元作为健康体检经费列支外，，其余每人8元用于参合患者者门诊就医服务费和各项检查查费用的补偿。 b超、化化验、x光等常规检查费用，，五官、牙科的治疗费用、门门诊外骨科的小型手术费、妇妇产科孕检费、数码电子阴道道镜检费用、理疗科的针炙理理疗费用实行部分补偿，补偿偿标准为30%。 服务及及监管。合作医疗定点服务医医疗机构对参加合作医疗的农农民，在参合年度中，安排一一次健康体检，体检经费在门门诊医疗基金中列支。实行合合作医疗基金补偿审计制度，，镇合管办组织审计专班，全全年定期和不定期的对各定点点服务医疗机构门诊医疗基金金的补偿和管理情况进行审计计，及时通报审计情况。医疗疗服务费用补偿情况实行公示示制，各合作医疗定点医疗服服务机构每月要张榜公布本机机构门诊医疗服务费补偿情况况，确保农村合作医疗基金补补偿的公开、公平、公正。合合作医疗定点服务医疗机构要要把《合作医疗门诊收费价格格标准》和《常用药品价格》》实行上墙公示，接受群众监监督。 2效果与体会 确保了参合患者的利益。。两年来实践表明，该镇新型型农村合作医疗门诊补偿模式式是合理的，其效果也是明显显的。该模式淡化了家庭账户户模式，对参合患者门诊就医医的治疗和检查费用，实行全全额补偿和按比例补偿，参合合患者超用不补交，结余不结结转。通过这样一来，让参合合患者尽可能不用钱，或用较较少的钱，享受到村卫生室的的服务和镇卫生院的检查治疗疗服务。该模式发挥了门诊参参合基金的效能作用，体现了了互助共济的原则，准确地实实现了新型农村医疗合作的初初衷。XX年来，该镇共有参参合农民万人，全年通过门诊诊补偿的有万人次，人均次。。全年收取门诊参合基金544万元，全 理顺了了病人的就医流向。由于该门门诊补偿模式针对的是全镇定定点的医疗服务机构，这样一一来就有效地村绝了参合患者者的外流，从在市场竞争上给给予了非法医疗机构有力的打打击，确保了农民患者朋友的的医疗安全。通过实践，基本本扭转了农村居民一些不科学学的就医习惯，形成小病在社社区（村卫生室）、大病进医医院这样一个有层次、有秩序序的就医流向和医疗消费观念念，并且日趋牢固。在门诊补补偿方案中，镇卫生院将检查查费用列入部分补偿范围，解解决了参合农民进二级、三级级医院难以承受高额检查费的的问题，同时也提高了镇卫生生院检查设备的利用率，从而而也提高了卫生院的收益，增增强了镇卫生院扩大服务的经经济能力。XX年，该镇卫生生院门诊诊疗总人次比XX年年增加15000人次，业务务收入比XX年同期增长700万元,其中放射、检验、bb超三大医技科室的检查收入入比XX年同期上升了35万万元，基本实现镇卫生院检查查设备的饱和使用，充分发挥挥了农村卫生资源的效用。 新型农村合作医疗以以大病为主，但只保大病意味味着参合农民中的绝大多数得得不到任何实惠，影响了农民民这一特殊群体的自愿参合决决策。即便“兼顾门诊”，现现行的也大多是家庭帐户模式式，实行“家庭成员之间的合合作互助”，未能体现全体参参合者的共济原则，参合农民民也未能从中受多大的益处。。公安县埠河镇推行的门诊补补偿方案，运用了社会保险原原理，将门诊参合作为一种““健康保险产品”进行运作。。对门诊参合基金而言，增强强了合作医疗的抗风险能力；；对参合农民而言，无病保健健康，有病就受益，符合绝大大多数农民的利益和需求。 该模式通过两年实践，虽然然有所成效，但其中也有较为为明显的缺陷。整个门诊补偿偿体系缺乏强有力的监管系统统，在平时工作中，存在着极极少数村卫生室工作人员利用用政策盲点，造假套取门诊基基金的问题，并且很难监管。。对于这个问题，该镇合作医医疗管理办公室采取疏堵并举举的办法，一边加大医德医风风教育，加强卫生队伍建设；；一边建章健制，进一步加大大对参合基金的监管力度，确确保新型农村合作医疗门诊补补偿方案的公平公正、科学效效能，从而真正惠及于民，为为创建和谐的农村卫生新格局局奠定一个坚实的基础。 and style rectification activities revealing implementation