行为治疗的理论和方法__培训课件.pptVIP

行为学方法一览表：制订康复计划 讲述总的治疗目标和具体的目标 确立长期和短期的目标 应首先鼓励学习获得重要的技巧 确定时间期限 治疗方案的选择 明确参与人员在治疗过程中的各自职责 行为学方法一览表：监察时程 观察实现目标的进程，而非让问题持续存在 确保治疗方案的实用、方便和合适 病人和有关人员共同记录和监察治疗时程 使用的有关方法： 目标达到 频率记录 间歇期评定 强度评定 长期后果的影响 行为学方法一览表：行为治疗的策略 建立信任、关心、温和及想到尊重的治疗性联盟是应用许多行为技术的基本手段 建立限时的治疗手段 应用行为演练或角色扮演来诱导现实生活中发生问题的场合 给予适当的线索、提示和指导，使得病人获得改善 安排家庭作业 一小步、一小步非连续性地给予指导强化 行为学方法一览表：行为治疗的策略 鼓励病人乐观地看待后果 要求病人反复练习或实践适应性行为 将行为变化的信息反馈给病人，定期评价进程和重新确立治疗目标 强化已取得的进步，减少症状的反复 环境的帮助，其中包括家庭成员及其他方面 常用行为技术及方法 系统脱敏 暴露疗法 自信心及社交技巧训练 厌恶疗法 行为辅助工具 阳性强化和消除法 治疗协议或合同 自控法 系统脱敏 放松训练 产生与焦虑反应相反的生理效果 有许多方法可以产生深度的肌肉放松，如瑜伽、禅、气功、沉思等技术 等级脱敏表 确定引起病人焦虑的所有诱因，并将这些诱发条件列出来 按照产生焦虑严重程度的顺序列一份等级表 脱敏 对接触每一组情景所致焦虑从轻到重地去条件化 让病人实际进入一些在想象中已克服恐惧的现实场合 不应该强迫病人过早地进入高焦虑的场景 适应证 如果能够确定引起焦虑的诱因，而这种焦虑又可引起适应不良性行为的话，就可以采用系统脱敏 放松训练 1、准备工作 2、放松顺序 3、放松方法 4、其他放松法 系统脱敏治疗 原理：交互抑制，反条件学习 适应症：恐怖症 程序： 1、放松训练 2、建立焦虑等级层次 3、脱敏三步曲 放松 想象脱敏 报告SUD (subjective units of discomfort scale) 0 25 50 75 100 心 情 平 静 轻 度 恐 惧 中 等 程 度 恐 惧 高 度 恐 惧 极 端 恐 惧 恐惧的主观度量尺度 注意事项： 1、要稳定达到一个事件，连续3次 2、一次治疗解决2—3个SUD即可 3、SUD达到10即可 4、如果脱敏降不下来，可增加一个等级 满灌治疗（冲击疗法） 基本原理——“真实性检验”、“消退” 适应症：恐怖、焦虑、强迫 操作案例 注意事项 1、确定任务必须完成，否则起反作用 2、每次记录SUD,给以强化 渐进性肌肉放松的基本步骤 握紧拳头——放松；伸展五指——放松 收紧二头肌——放松；收紧三头肌——放松 耸肩向后——放松；提肩向前——放松 保持肩部平直转头向右——放松；转头向左——放松 屈颈使下颏触到胸部——放松 尽力张大嘴——放松；闭口咬紧牙关——放松 尽可能地伸舌——放松；尽可能的卷舌——放松 舌头用力抵住上颚——放松；舌头用力抵住下颚——放松 渐进性肌肉放松的基本步骤 用力张大眼睛——放松；紧闭双眼——放松 尽可能地深吸一口气——放松 肩胛用力抵住椅子、拱背——放松 收紧臀部肌肉——放松；臀肌用力抵住椅垫——放松 伸腿并抬高15～20厘米——放松 尽可能地“收腹”——放松；挺腹并绷紧——放松 伸直双腿、足趾上翘背屈——放松；足趾伸直趾屈——放松 屈趾——放松；翘趾——放松 暴露疗法 满 灌 疗 法 逃避诱发焦虑的境遇实际上是条件反射性地强化了焦虑 让病人面临能产生强烈焦虑的环境或想象之中，并保持相当时间，不允许病人逃避，从而消除焦虑和预防条件性回避行为发生 焦虑症状是波动变化的，有一个开始、高峰和下降的过程 一般约5次左右，每次1～2小时，很少有超过20次 疗效取决于每次练习时病人能坚持到心情平静和感到能自制为止 暴露疗法 逐级暴露 避免突然发生强烈的焦虑反应 基本过程与满灌法相似 通过由轻到重逐级进行 没有特别的放松训练，且治疗往往是在实际生活环境中进行，而非想象训练 参与示范 让病人通过模仿来学习，即通过观察他人的行为和行为后果来学习 在示范中逐步增强恐怖的刺激性境遇 等级表在后几项联系中需要延长间歇期，反复训练几个疗程 自信心及社交技巧训练 教导病人在社会环境中如何恰当地与人交往，用能够使对方接受的方式来表达出自己的观点，即达到目的同时又不伤害和贬低他人。 用于自信训练的行为技术有： 角色示范 脱敏 阳性强化 应用行为学习原则来进行社会技能方面的系统训练，可以帮助病人恢复自信，同时也注重改善病人在现实生活中所存在的一些问题 治疗师在社交技巧训练中的工作 主动帮助病人找出和制订人