腹股沟斜疝的术前与术后护理_2要点.ppt

造口缺血坏死分度及处理 缺血坏死可以分为三度: 轻度者造口粘膜边缘暗红色或微呈黑色, 但范围不超过造口粘膜外1?3, 尚无分泌物增多或异常臭味, 造口皮肤无改变。此时应将围绕造口的碘纺纱布拆除, 解除所有压迫造口的物品, 用外用呋喃西林溶液或生理盐水清洗, 生物频谱仪局部照射, 每日两次, 每次30 分钟, 照射后用呋喃西林溶液或康复新溶液持续湿敷。中度者造口粘膜外中2?3 呈紫黑色,有分泌物和异常臭味, 但是造口中央粘膜仍呈淡红色或红色, 用力摩擦可见粘膜出血。处理同前, 待正常部分和坏死部分的表皮组织出现明确界线后, 才能着手消除坏死组织, 清除坏死组织后造成的缺口可用粉末状或膏状护肤剂进行适当填补, 并可促进创口的二期愈合。重度者造口粘膜全部呈漆黑色, 有多量异常臭味的分泌物, 摩擦粘膜未见出血点, 这时造口为严重缺血坏死, 宜再行急诊手术, 切除坏死肠段, 重作肠造口。 * 造口坏死 * （3）皮肤粘膜分离 常见的原因为造口局部坏死、缝线脱落或缝合处感染，对于较浅分离，可给予溃疡粉后再用防漏膏阻隔后粘上造口袋，对于较深的分离，因渗液较多，多选用吸收性敷料如藻酸盐类敷料填塞后再贴上造口袋。 * （4）肠造口水肿 肠造口水肿　肠造口术后2～ 5 天可见造口粘膜水肿, 一般不必处理, 一周后慢慢消失。如果造口粘膜水肿加重, 呈灰白色, 则应检查造口血运是否充足, 并用生理盐水或呋