风湿病概论技巧.ppt

SLE临床表现（1） 一般情况 青年女性多见，育龄妇女占病人的90%左右，男女之比1：9~10。临床表现复杂多样，病程迁延，反复发作，起病为爆发性、急性或隐匿性；可仅有单一器官受累。发病诱发因素有日晒、感染、妊娠、分娩、药物、手术等。多数有发热、乏力、消瘦等全身症状。 SLE临床表现（2） 皮肤与粘膜 80%左右有皮肤病损，见于暴露部位，对称性皮疹，典型性皮疹为蝶形红斑，其他有盘状红斑，手掌有大小鱼际、指端及甲周红斑，下肢网状青斑，口腔溃疡、脱发、或雷诺现象。 SLE临床表现（3） 关节与肌肉 90%有关节受累，呈关节痛，部分伴关节炎。常见部位近端指间关节、腕、足、膝、踝等，对称分布，无骨质破坏与畸形。长期用糖皮质激素者5%~8%发生股骨头或肱骨头无菌坏死。半数病例有肌痛，有时出现肌炎。 SLE临床表现（4） 浆膜 ：1/3病例有单或双侧渗出性胸膜炎、心包炎、少数有腹膜炎。 肾： 约半数有狼疮性肾炎，表现多种形式。 其他 ： 少数病例有心、肺、消化道与神经系统受累；周围血象可见白细胞减少，少数有自身性免疫性溶血性贫血。  SLE免疫学检查（1） 抗核抗体谱 1 ANA 95%（+）。 2 抗双链DNA抗体60%（+），特异性强，且与病情活动有关。 3 抗Sm抗体是SLE的标记性抗体，30%（+）。 4 其他