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近视眼角膜中央厚度测量的比较 【摘要】 目的 探讨准分子激光手术前OrbscanⅡ角膜地形图系统与超声波角膜测厚仪所测的角膜厚度的差异。方法 选取200例（400只眼）屈光不正患者，分别应用OrbscanⅡ及超声波角膜测厚仪测量角膜中央厚度。结果 按屈光度不同分组，低度数组超声波测厚为（547.46±40.83928）μm，OrbscanⅡ测厚为(578.15±39.543)μm。中度数组超声波测厚为(535.03±26.58376)μm，OrbscanⅡ测厚为(567.74±29.8175)μm。高度数组超声波测厚为（530.9±29.94793）μm，OrbscanⅡ测厚为（562.6±31.01522）μm。超高度数组超声波测厚为(537.74±36.47294)μm，OrbscanⅡ测厚为(569.26±36.00943)μm。两者之间差异有显著性（t检验，P＜0.01）。结论 OrbscanⅡ角膜地形图系统与超声波角膜测厚仪所测的角膜厚度结果差异较大，在测量角膜厚度方面还不能替代超声波测厚，可作为参考。 【关键词】 OrbscanⅡ；超声波角膜测厚仪；角膜厚度 OrbscanⅡ角膜地形图系统是采用裂隙扫描技术与先进的Placido Disc系统相结合，广泛应用于前后角膜形态、角膜厚度、前房深度等测量的设备。在角膜屈光手术的术前筛选、术后随访和手术安全性评价等方面具有十分重要意义。而超声波测厚是传统公认的较为准确的角膜厚度的测量方法，现将二者进行对比测量观察，以供临床参考，结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2006年4～9月在我院屈光矫治中心就诊的近视患者，共200例400只眼，男100例，女100例，年龄18～40岁，平均（22.98±5.80）岁，等效球镜度数-0.75～ -15.00D。按屈光度不同，分为四组，即低度数组-0.50～-3.00D，100只眼,中度数组-3.25～-6.00D，100只眼，高度数组-6.25～-9.00D，100只眼，超高度数组-9.25～-15.00D，100只眼，所有被检眼常规眼部检查，确认无器质性病变，最佳矫正视力≥1.0，停戴软性角膜接触镜2周以上。 1.2 检查方法 首先采用美国BAUSCH＆LOMB公司生产的OrbscanⅡ眼前节分析系统，版本3.00E，其中A=0.93，分别连续测量2～3次，进行分析。随后应用日本Tomey sp-3000超声波角膜测厚仪，先为受检眼点0.4的倍诺喜滴眼剂，待麻醉后，用超声波测厚仪探头垂直正对角膜中央，轻轻接触角膜测量3次，取其平均值。 1.3 统计学方法 使用SPSS11.5软件包对所得数据进行方差分析，独立样本t检验，相关分析。 2 结果 见表1。 表1 超声波与OrbscanⅡ系统两种设备在不同屈光度中角膜中央处测量的厚度比较可见OrbscanⅡ系统测量值比超声波值偏大，相差30.69～32.71μm，两者测量结果差异有显著性。 3 讨论 准分子激光屈光性手术是通过对角膜进行切削来改变屈光度的，同时角膜厚度会相应变薄，因此角膜厚度的准确测量在角膜屈光手术中具有极为重要的意义。根据病人的屈光度和角膜厚度的测量以及其他相关检查结果，来制定手术方案，计算出术后残留角膜厚度，评价手术安全性及减少并发症的发生率。目前，临床上有多种测量角膜厚度方法，如超声波角膜厚度测量仪，共焦显微镜及Orbscan系统。其中超声波测厚是公认较为准确的测量方法，它的原理是超声波通过角膜所需的时间，角膜厚度=超声波通过角膜所需时间×角膜声速。它的精密度达0.001mm［1］。OrbscanⅡ系统是裂隙光扫描检查方式和Placido盘角膜地形图的结合，可用于测量角膜前后表面高度、曲率、角膜厚度、前房深度、Kappa角等，同时显示出中央角膜厚度及周边角膜厚度。因测量时不接触角膜，而且能显示全角膜厚度及角膜最薄处，较超声波测厚更为安全、快捷，对于屈光手术的术前检查，帮助制订手术方案，筛查圆锥角膜等手术禁忌证具有不可替代的优势。但对角膜厚度测量的精确性有着不同报道。 在我们的研究结果中，超声波测量角膜厚度的结果为（536.25±33.9）μm，与Yaylaili［2］、谢立信［3］ 及刘治容等［4］研究结果接近，说明超声波测量角膜厚度的结果是可信的。从以往的文献报道中，看到Iskander［5］等发现Lasik术前超声测厚较OrbscanⅡ测厚约厚（18.4±17.4）μm与谢立信［3］的研究结果相近，超声波测厚所得数据比OrbscanⅡ测厚数值大，两者之间的差值在20～40μm之间。陈跃国等［6］也有相似报道。而倪海庆［7］等研究发现