药理学讨论课ppt功能性消化不良的临床用药及其研究进展幻灯片.ppt

* 功能性消化不良 药物治疗及其研究进展 什么是功能性消化不良 To DO: 如何治疗 临床用药 临床用药的研究进展 什么是功能性消化不良 To DO: 什么是功能性消化不良 To DO: 你有餐后上腹饱胀吗？ 你有上腹部疼痛、灼烧感吗？ 你有伴有恶心、呕吐、暖气及食欲减退等上消化道症状吗？ 你有早饱感吗？ 什么是功能性消化不良 To DO: 功能性消化不良(functional dyspepsia，FD)为消化科常见病，据报道，每年有20%～30%的人群出现长期或反复发作的FD症状。部分患者症状可严重或持久，从而严重影响其生活质量。 什么是功能性消化不良 To DO: 症状：上腹部疼痛、烧灼感、早饱感和餐后上腹饱胀,同时伴有恶心、呕吐、暖气及食欲减退等上消化道症状 病因及发病机制：功能性消化不良与多种因素有关,至今其病因及发病机制尚未完全清楚。 主要危险因素：Hp 感染、睡眠质量不好、年龄≥40 岁、 伴有焦虑抑郁、缺乏运动这 5 项为功能性消化不良的危险 因素。 如何治疗 To DO: 目前认为FD发病因素可能与胃运动功能障碍，即近端胃适应性舒张功能受损，顺应性下降，胃排空延缓以及胃敏感性增高，胃十二指肠酸暴露，幽门螺杆菌感染(HP)，自主/中枢神经功能障碍和社会心理因素等有关。因此，对FD患者进行疗养康复及有针对性的药物治疗是非常必要的。 针对性的药物治疗 To DO: 胃酸过多 动力障碍 内脏感觉过敏 HP感染 酶分泌不足 情感障碍 针对性的药物治疗 To DO: 胃酸过多 ?抗酸药 ?抑酸药 H 受体拮抗剂(H RA)能有效治疗FD，常用药物有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和罗沙替丁乙酸酯等。 小剂量质子泵抑制剂(PPI)能有效治疗FD，常用PPI制剂有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑和艾普拉唑等。但奥美拉唑和雷贝拉唑延缓胃排空功能。 针对性的药物治疗 To DO: 动力障碍 ?多巴胺(DA)受体拮抗剂，如甲氧氯普胺(胃复安)、多潘立酮(吗丁啉)、伊 托必利(itopride)（新药） ?5- HT 受体激动剂，包括西沙必利(Cisapride)、莫沙必利(Mosapride)、伦扎必利(Renzapride)、扎考必利(Zaco-pride)等 ?胃动素受体激动剂，红霉素的衍生物EM- 523和EM- 574及新合成的胃动素样促动力药ABT229 To DO: 临床用莫沙必利与多潘立酮治疗 功能性消化不良的疗效比较药 莫沙必利治疗功能性消化不良的临床疗效优于多潘立酮治疗,可以明显改善临床症状,且能够增强胃肠动力,不良反应小,患者能长期耐受。 To DO: 临床用莫沙必利与多潘立酮治疗 功能性消化不良的疗效比较药 To DO: 多潘立酮（吗丁啉） 吗丁啉（多潘立酮片），商品编码：由西安杨森制药有限公司生产，批准文号：国药准字本品为胃肠促动力药类非处方药药品。适应于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐。 针对性的药物治疗 To DO: 酶分泌不足 包括复方消化酶和益生菌制剂。 西医临床用药的研究进展 To DO: １　饮食调理 To DO: 西医临床用药的研究进展 1.饮食调理 2.根除幽门螺杆菌治疗 3.组胺 Ｈ２受体拮抗剂 4.质子泵抑制剂（ＰＰＩ） 5.促动力药 6.三环类抗抑郁药 7.选择性 ５－羟色胺再摄取抑制剂（ＳＳＲＩｓ）， 选择性 ５－羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（ＳＮＲＩｓ） １　饮食调理 To DO: 西医临床用药的研究进展 8.Ａｃｏｔｉａｍｉｄｅ 9.抗伤害性药物 10.补充和替代药物（ＣＡＭ） 11.心理治疗 １　饮食调理 To DO: 西医临床用药的研究进展 1.饮食调理 目前的观点倾向于忽略食物对功能性消化不良的潜在作用。 改变饮食方案如少量多餐、减少脂肪摄入量等可能是一个很有 前景的功能性消化不良治疗目标，但仍需进一步的、严谨的研 究来支持。 美国胃肠病协会 推荐功能性消化不良患者初治时需进行幽门螺杆菌感染 相关检测，并进行根除治疗。２０１２年 ＭＡＡＳＴＲＩＣＨＴⅣ 共 识也推荐功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌治疗。 １　饮食调理 To DO: 西医临床用药的研究进展 2.根除幽门螺杆菌治疗 美国胃肠病协会推荐功能性消化不良患者初治时需进行幽门螺杆菌 感染相关检测，并进行根除治疗。２０１２年 ＭＡＡＳＴＲＩＣＨＴⅣ 共识也推荐功能性消化不良患者根除幽门螺杆菌治疗。 １　饮食调理 To DO: 西医临床用药的研究进展 ３.组胺 Ｈ２受体拮抗剂 Ｈ２受体拮抗剂可能较安慰剂更能改善功能性消化不良症状，但此 类药物的治疗效