探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床治疗效果及安全性.docVIP

探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕临床治疗效果及安全性 　　摘要：目的 探讨米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床治疗效果及安全性。方法 选择我院收治的部分宫外孕患者50例，按照随机原则将患者分成对照组和实验组各25例，对照组给予甲氨蝶呤治疗，实验组则在甲氨蝶呤治疗的同时，联合米非司酮治疗。结果 实验组总有效率显著高于对照组，P0.05。结论 临床中在对宫外孕患者进行保守治疗时，米非司酮联合甲氨蝶呤疗效显著，不良反应发生率低，值得临床推广和应用。 　　关键词：米非司酮；甲氨蝶呤；保守治疗；宫外孕 　　Abstract：Objective To investigate mifepristone combined methotrexate conservative treatment of ectopic pregnancy clinical therapeutic effect and safety.Methods Our hospital of 50 cases of ectopic pregnancy patients，the patients were divided into control group and experimental group in accordance with the principle of random，25 cases in the control group given methotrexate therapy，while the experimental group of methotrexate therapy at the same time，combined therapy with mifepristone.Results The total effective rate was significantly higher than that of control group，P0.05）.Conclusion In patients with ectopic pregnancy conservative treatment in clinical，mifepristone combined methotrexate curative effect is distinct，the low incidence of adverse reactions，worthy of clinical popularization and application. 　　Key words：Mifepristone； Methotrexate；Conservative treatment； Ectopic pregnancy 　　宫外孕也被称为异位妊娠（EP），是指受精卵在子宫体腔以外着床的现象[1]，是妇产科常见的急腹症，其发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一。在现代医学技术快速发展的过程中，实验室检查技术也在不断发展和完善，临床中通过测定血HCG水平，结合超声检查，能对宫外孕进行早期诊断，符合条件的可以行药物保守治疗，能让临床疗效提高，从而避免创伤性的手术，使患者的存活率和生育保留能力明显提高。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选择我院2012年1月～2015年1月收治的部分宫外孕患者50例，所有患者均经过实验室检查，结合临床症状和体征确诊为宫外孕，并满足保守治疗的指征：患者生命体征稳定，无药物治疗的禁忌症，没有腹腔内出血，输卵管妊娠未发生流产和破裂等；血HCG≤2000IU/L，包块直径≤4cm。患者年龄22～37岁，平均年龄（27.7±4.3）岁；初次怀孕者39例，44例有停经史，平均停经时间为（37.7±3.6）d。按照随机原则将患者分成对照组和实验组各25例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 对照组给予甲氨蝶呤单药治疗：肌肉注射，1次/d，20mg/次，5d为一疗程；或单次剂量肌内注射常用50mg/m2体表面积计算，在治疗第4d和第7d，测血清HCG，若治疗后4～7d，血HCG下降小于15%，应重复剂量治疗。实验组给予米非司酮联合甲氨蝶呤治疗：甲氨蝶呤的给药方法同对照组一样，同时口服米非司酮，2次/d，50mg/次，连用3d。 　　1.3临床观察指标 对两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况进行观察记录。疗效判断标准：①显效：治疗14d患者血HCG下降，并连续3次阴性，患者的临床症状和体征消失，附件包块明显缩小；②有效：治疗14d血HCG降低大于15%，患者的临床症状和体征有效改善，附件包块无增大；③无效：治疗后患者临床症状和体征没有改善，甚至腹痛加剧，附件区包块增大，出现心管搏动，腹腔内出血增加