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吸痰法 重庆医科大学儿童医院肿瘤外科 谭丽琼 吸痰法 定义： 指经口、鼻腔、人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅的一种方法。 目的 清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。 促进呼吸功能，改善肺通气。 预防肺不张、坠积性肺炎等肺部感染。 收集痰培养 分类 电动吸引器 中心负压吸引装置 中心负压吸引装置吸痰法操作步骤 用物准备 负压吸引器，适当型号的吸痰管2-3根、生理盐水一瓶、无菌手套、剪刀、弯盘、纱布、电筒、标签，必要时备压舌板、舌钳、开口器 中心负压吸引装置吸痰法操作步骤 步骤 要点与说明 1.核对 核对医嘱后，携带用物至患者床旁，核对患者身份（开放式提问、查对手腕带），解释沟通 确认患者 2.体位 六步洗手，带口罩，检查患者口、鼻腔，患者头面向操作者，将治疗巾围于患者胸前 3.检查 连接导管，打开开关，检查吸引器性能，调节合适的负压，检查所有用物的外包装、有效期。 新生儿、儿童、年长儿 中心负压吸引装置吸痰法操作步骤 步骤 要点与说明 4.试吸 连接吸痰管，润滑冲洗吸痰管，持吸痰管的手保持无菌 检查吸痰管是否通畅 5.吸痰 戴无菌手套后，再次核对患者身份，右手将吸痰管插入患儿口腔或鼻腔，关闭可控开关，吸出口腔及咽部分泌物 插管时不可有负压，以免引起呼吸道黏膜损伤。左右旋转并上提的手法，以利于充分吸引分泌物 6.抽吸 吸痰管退出后，抽吸生理盐水冲洗吸痰管 每根吸痰管只使用一次，不可反复上下提插 ——《新编护理学基础》姜安丽 电动吸痰法操作步骤 步骤 要点与说明 7.观察 吸痰过程中，观察气道是否通畅，患者的反应，吸出液的色、质、量 动态评估患者 8.安置患者 擦净脸部分泌物，体位舒适，整理床单位 使患者舒适 9. 记录 洗手后记录 10.整理用物 一次性用物分类放置，集中销毁，贮液瓶、吸痰管道冲洗干净后，消毒晾干备用 记录痰液的颜色、量、性质，患者的情况 吸痰法注意事项 吸痰前，检查电动吸引器性能是否良好，连接是否正确。 吸痰动作轻柔，防止呼吸道黏膜损伤。 痰液粘稠时，可配合拍背、雾化吸入，提高吸痰效果。 吸痰过程中，患者血氧饱和度下降，应停止吸痰，立即给氧。 吸痰法注意事项 吸痰过程中，患者血氧饱和度下降，面色发绀，应停止吸痰，立即给氧。 贮液瓶内吸出液应及时倾倒，不得超过2/3。 每次吸痰时间＜15秒，婴幼儿＜5秒，以免造成缺氧。如一次未吸尽，隔3-5分钟再次吸引。 细节提醒（一 ） 检查吸痰器的性能 细节提醒（二） 吸痰压力的选择 吸痰负压选择，以能吸出痰液的最小负压为宜。 新生儿：60-80mmHg （0.008-0.011Mpa） 婴 儿：80-100mmHg （0.011-0.013Mpa） 幼 儿：100-120mmHg （0.013-0.016Mpa） 年长儿：100-150mmHg （0.013-0.02Mpa） 细节提醒（三） 吸痰管的选择 吸痰管的选择，圆头带侧孔。 可分为可控式、非可控式吸痰管。 口鼻腔吸痰： 新生儿、婴幼儿：6-8号 年长儿及成人：8-10号 细节提醒（四） 吸痰管的选择 鼻咽吸痰： 插入深度：为患儿鼻尖至耳垂的距离，儿童约8-12cm，婴幼儿4-8cm。 经鼻气管内吸痰： 儿童插入14-20cm，婴幼儿8-14cm。 细节提醒（五） 贮液瓶 吸痰前，贮液瓶内盛少量 消毒液，以防痰液附着瓶身，不易清洗。 贮液瓶内液体量不能超过最高液面。 溢流阀 细节提醒（六） 吸痰器管道的终末处理 传统吸痰连接管消毒方法 吸痰结束后用生理盐水冲洗干净吸痰连接管 后，将连接管的前端插入固定在床头栏的装 有消毒液（置呋喃西林液）的玻璃瓶中浸泡 备用，连接管和消毒液每24 h 更换1 次。 细节提醒（七） 经人工气道吸引时 在吸引前给患者提高吸氧浓度数分钟，再调至原先水平。 移开给氧装置，不带负压将吸痰管插入人工气道，手法同口咽吸引。 鼓励患者咳嗽，观察患者有无呼吸窘迫的表现。 两次吸引间至少间隔1分钟，以便患者进行通气和氧合。 讨论： 中心负压装置出现故障、电动吸痰器无法正 常使用，此时病人需吸痰该怎么办 注射器吸痰法： 选择大于20ml的注射器，连接合适的吸痰管，左手持注射器，右手持吸痰管，经鼻或口腔插入鼻咽部，一手抽动注射器活塞，一手旋转提拉吸痰管，即可吸出痰液。 口对口吸痰： 一手托起患儿下领，使其头部后仰，另一手捏紧患儿鼻孔，用自己的嘴对准患者的嘴用力将分泌物吸出。 Thank you！ * *