肾癌围手术期的护理课件.pptVIP

* * * * * * * 肾癌围手术期的护理 泌尿外科　　　　　　　　 　肾脏的功能 排泄体内代谢产物和进入体内的有害物质 通过尿的生成，维持水的平衡 维持体内电解质和酸碱平衡 调节血压 促进红细胞生成 促进维生素D的活化 肾癌的特点 是最常见的肾脏肿瘤，发病率在泌尿系肿瘤中仅次于膀胱癌占第二位，占成人肾恶性肿瘤的８０～８５％ 常于４０岁以后。好发于５０～７０岁 男女之比约为３．５:１ 临　床　表　现 血尿：为无痛性间歇血尿 腰痛：血块通过输尿管可引起腰痛 肿块：为常见症状，腹部摸到肿块已是晚期 疼痛: 多数为钝痛，局限在腰部 其他：不明原因的发热，体重减轻，等肺部 症状肿瘤的系统作用。 诊 　断 临床表现 超声 CT MRI  治　疗　方　法 手术切除 放射治疗 化学治疗 免疫治疗等 围手术期的定义 　以手术治疗为中心，包含手术前、手术中以及手术后的一段时间。 　围手术期处理是以手术为中心，包含着术前、中、后三个阶段的处理，目的也是将这三个阶段的处理贯穿起来作为一个整体，使病人获得最佳的手术治疗效果 肾肿瘤术前肾动脉化疗栓塞 阻断肾动脉，使肿瘤周围组织水肿,病 　变界限清楚，易于游离 减少手术时出血 并可减少术中肿瘤栓子转移 手术前护理 目的是使病人以最佳状态进入手术 术前心理适应指导 术前准备 心　理　护　理 与患者及家属沟通交流，耐心仔细 疏导病人，减轻其存在的压力，指出只有手术 治疗的必要性 树立和增强其战胜疾病的信心，积极配合手术 术　前　准　备 饮食: 戒烟，酒及刺激性食物，多饮水 蔬菜及粗纤维食物 防止受凉和呼吸道感染 保持大小便通畅，卧床排便锻炼 术前2天起口服肠道抗生素 查看病人的各项术前检查结果 术前12h禁食，4h禁水，术前晚、晨清洁灌肠，留置胃管及导尿管。 手术中处理 目的:使病人能够安全的耐受手术，并保证手术成功麻醉的实施与管理 术中的监测治疗与护理 意外情况的预防，发展与处理 抗感染药物及其他特殊药物的应用?  术　后　护　理 心理护理 创面出血的观察 促进早期胃肠功能的恢复 预防深静脉血栓的形成 创面出血的观察 严密观察生命体征 引流管内液体的量、颜色等 注意创口敷料的渗血情况 发现异常，予以止血，输血，补液 　等对症治疗，如大量出血及时再次急 　诊手术 促进早期胃肠功能的恢复 如有腹胀予以针灸，灌肠，口服四磨汤口服液 促进早期胃肠道功能的恢复，加速排气排便，并可早日进食以加速康复 也可减少补液量 预防深静脉血栓的形成 术后6～10h协助患腿交替活动双下肢， 次日行踝关节旋转活动，从足部至大腿部自下向上的挤压运动，并配合深呼吸和咳嗽锻炼 术后3～4天始，协助下床适当活动。 出 院 指 导 保持平和稳定的心情，避免情绪波动和不良刺激 注意营养，加强体质锻炼 并继续免疫治疗 定期进行血液肿瘤标记物的监测，并进行肺部及腹部的B超、CT检查 谢 谢 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *