汝州二院环境卫生学及管理监测幻灯片.pptVIP

赵晓萍 相杰斌 汝州市第二人民医院 制稿人：相杰斌 主要内容 一、空气消毒效果监测 二、手消毒效果监测 三、物品和环境表面消毒效果监测 四、使用中消毒液染菌量测定 五、无菌医疗用品采样及检查方法 六、医院消毒、灭菌、环境卫生学监测报告单 消毒卫生标准 是指不同对象经消毒与灭菌处理后，允许残留的微生物最高限量，并要求不得检出乙型容血性链球菌、沙门氏菌、金黄色葡萄球菌及其他致病菌。一般监测原则是按国家标准执行，标本采集后应尽快进行监测，一般不超过6小时；若样品保存在0-4度C条件下，送检时间也不得超过24小时。 一、空气消毒效果监测 非洁净区域空气消毒效果监测 （一）采样时间：在消毒处理后，操作前进行采 样。 （二）采样方法：根据其采样原理分：平板暴露 法和微生物采样器法。 1、平板暴露法：布点方法 （1）室内面积≤30 m2，设置内、中、外对角线3 个点，内、外布点部位距墙壁1m处； （2）室内面积30 m2，设4角及中央5 点，4角布点部位距离墙壁1m处。 （3）采样方法：将血平板或普通营养琼脂平板 （直径9cm)放在室内各采样点处，采样高度为 距离地面1.5m，采样时将平板盖打开，扣放于 平板旁，暴露5min,盖好立即送检。 （4）检测方法：将采样后平皿置37 ℃±温箱培 养48h,计数并鉴定。 （5）平板暴露法结果计算： 因5分钟内在100cm2面积上降落的菌落数相当 于10升空气中所含的菌落数，其计算公式如下： 细菌菌落总数（cfu/ m3）= 50000N/(A×T) 式中A为平板面积（cm2）；T为平板暴露时间 （min);N为平板菌落数（cfu） 注意事项：采样前应关好门窗和空调，无人走动情 况下，静止10min再进行采样。 （6）结果判断 2、空气微生物采样器采样法 （1）应使用符合卫生部《消毒技术规范》《医院 内感染及其管理》《公共场所卫生监督监测要点》 要求并推荐使用的产品。 （2）计算方法： 细菌菌落总数cfu/m3=平均菌落数（cfu)/每分钟采 气量（L) ×采样时间（min/) （3）结果判断：同平板暴露法。 （一）采样时间：洁净手术室房间清洁并擦试消 毒后，使净化空调系统达到自净时间并处于开 启状态，然后进行测试，室内应无工作人员。 （二）监测人员要求：穿洁净服，戴口罩，手卫 生。动作要轻，避免产生二次污染。 （三）布点顺序：放置培养皿从总平面中最靠里 的房间开始布置，依次向外，最后人员撤出。 每间房间也是从房间最靠里的点开始布置，最 后布置门附近的点，然后人员撤出。收取培养 皿的顺序相反，从最外边的房间开始收，每间 房间从门附近的培养皿开始收，最先布置的皿 最后收，沉降时间略有差别。 （四）检测方法：将血平板或普通营养琼脂平板（直径 9cm)放在室内各采样点处，采样点可布置在地面上或 不高于地面0.8m的任意高度上；在手术区检测时应无 手术台，当手术台已固定时，检测高度应在台面之上 0.25m；在100级区域检测时，采样口应对着气流方 向；在其他区域检测时，采样口均向上。采样时将平 板盖打开，扣放于平板旁，暴露30min,盖好立即送检. 计算方法：采样后的培养皿应37℃条件下 培养24h，并计算菌落数。菌落数的平均 值均四舍五入选位到小数点后1位。注意 手术区与周边区分别计算。 空气监测报告 （三）检测方法：将采样管在混匀器上振荡20秒或用力 振打80次，用无菌吸管吸取1.0ml待检样品接种于灭 菌平皿，每一样本接种2个平皿，平皿内加入已溶化 的45℃-48℃的营养琼脂15ml-18ml，边倾注边摇匀， 待琼脂凝固，置36℃±1℃温箱培养48h，计数菌落数。 （四）计算方法： 细菌菌落总数（cfu/cm2）=平板上菌落数×稀释倍数/ 采样面（cm2）  （五）结果判断： 《医务人员手卫生规范》手消毒效果应达到如 下相应要求： 卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应≤10cfu/㎝2 外科手消毒，监测的细菌菌落总数应≤5cfu/㎝2 《医务人员手卫生规范》监测要求 医疗机构应每季度对手术室、产房、导管室、层 流洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、重症监护 病房、新生儿室、母婴室、血液透析病房、烧伤病房、 感染疾病科、口腔科等部门工作的医务人员手进行消毒 效果的监测；当怀疑医院感染暴发与医务人员手卫生有 关时，应及时进行监测，并进行相应致病性微生物的检 测。 医务人员手、物体表面监测报告