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新生儿呼吸窘迫综合征90例临床分析 　　【摘要】 目的 分析肺泡表面活性物质（PS）及盐酸氨溴索治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效比较。方法 90例呼吸窘迫综合征患儿随机分成两组， 治疗组45例， 在常规治疗基础上， 加用肺泡表面活性物质；对照组45例， 基础治疗加盐酸氨溴索。结果 治疗组效果明显高于对照组， 吸氧时间及住院时间均短于对照组， 有效率明显高于对照组。结论 肺泡表面活性物质能明显提高新生儿呼吸窘迫综合征的治愈率， 降低死亡率， 缩短住院时间。 　　【关键词】 新生儿呼吸窘迫综合征；肺泡表面活性物质；盐酸氨溴索；疗效比较 　　新生儿呼吸窘迫综合征的病因多种， 是临床常见的多发生于早产儿的呼吸系统疾病， 主要是由于肺泡表面活性物质缺乏所引起[1]， 是新生儿死亡的主要原因。患儿在出生后6～12 h之内出现呼吸困难， 逐渐加重， 伴呻吟， 又称新生儿肺透明膜病。肺泡表面活性物质（PS）应用能直接弥补内源性表面活性物质， 降低肺泡表面张力， 防止肺泡萎缩；而盐酸氨溴索的应用可刺激肺泡II型细胞合成及分泌肺泡表面活性物质， 在防治新生儿呼吸窘迫综合征中也发挥重要作用[2]。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 将2010年1月～2013年12月本科收治的90例新生儿呼吸窘迫综合征患儿随机分成两组， 治疗组45例， 其中男30例， 女15例；26～27周4例， 27～30周10例， 30～35周24例， 35～37周7例；出生体重0.9～1.5 kg 10例， 1.5～2.0 kg 26例， 2.0 kg 9例。对照组45例， 其中男29例， 女16例；26～27周3例， 27～30周 12例， 30～35周 24例， 35～37周6例；出生体重0.9～1.5 kg 8例， 1.5～2.0 kg 32例， 2.0 kg 5例。 　　1. 2 临床表现及胸片结果 90例患儿均在出生6～12 h之内出现呼吸困难， 发绀， 呻吟， 呼吸次数在60～100次/min， 呼吸困难呈进行性加重， 胸廓初始隆起， 后渐凹陷， 听诊双肺呼吸音明显减低， 胸片均呈毛玻璃样， 出现支气管充气征。 　　1. 3 纳入标准 新生儿呼吸窘迫综合征诊断标准参照第3版《实用新生儿学》[3]。纳入标准：胎龄37周的早产儿；新生儿出生后12 h内出现进行性呼吸困难、发绀、呻吟、鼻翼煽动和三凹征；胸片主要表现为双肺野透亮度减低， 呈毛玻璃样改变， 可见支气管充气影。 　　1. 4 治疗方法 两组均给予常规治疗， 加强护理、暖箱内保暖、持续气道给氧（CPAP）、营养支持及抗感染治疗， 维持血糖、水、电解质平衡。治疗组45例， 在上述常规治疗的同时， 在生后2～24 h内， 应用肺泡表面活性物质， 气管内给药， 按40～100 mg/（kg?次）， 用生理盐水2～4 ml混合摇成混悬液， 室温预热充分溶解后应用， 按平卧位、左侧卧位、右侧卧位及半卧位4种体位分次给药， 注入0.5～1 ml/次， 每次注入后用复苏气囊正压通气1～2 min， 直至药液吸收为止， 肺泡表面活性物质应用后48 h内不吸痰。对照组45例， 在常规治疗的基础上加用盐酸氨溴索静脉推注， 按30 mg/（kg?d）， 分4次， 用5%的葡萄糖注射液5 ml/次稀释后缓慢静脉注射， 每6小时1次， 治疗3～5 d， 呼吸困难、呻吟、发绀消失停用。 　　1. 5 疗效评价标准 ①显效：临床症状及体征消失， 呼吸困难改善， 面色转红， 四肢末梢温暖；②有效：临床症状及体征减轻， 仍有轻度发绀， 呼吸频率减慢， 四肢末梢转红；③无效：临床症状及体征无改善， 仍呼吸困难、发绀、呻吟、四肢末梢发绀加重。总有效率=显效率+有效率。 　　1. 6 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件进行分析， 计数资料采用χ2检验， 计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患儿的疗效比较， 治疗组患儿总有效率91.1%高于对照组68.8%， 差异有统计学意义（P0.05）。治疗组患儿住院天数10～16 d明显少于对照组14～25 d， 差异具有统计学意义（P0.05）。详见表1。 　　表1 两组患儿的疗效及住院时间比较（n， %） 　　组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 住院时间（d） 　　治疗组 45 18 23 4 91.1 10～16 　　对照组 45 13 18 14 68.9 14～25 　　注：两组比较， P0.05 　　3 讨论 　　新生儿呼吸窘迫综合征是新生儿死亡的主要原因。呼吸窘迫综合征是由于II型肺泡上皮细胞没有发育成熟， 患儿在出生后72 h之内， 表面活性物质生成