曼月乐在子宫瘢痕愈合不良所致月经异常中的个性化护理观察.docVIP

曼月乐在子宫瘢痕愈合不良所致月经异常中的个性化护理观察 　　【摘要】 目的：观察探讨曼月乐在治疗子宫瘢痕愈合不良所致月经异常中的作用。方法：选取2010年1月-2013年12月期间本院收治的子宫瘢痕愈合不良合并月经过多的患者80例作为研究对象，将其按随机数字表法分为观察组和对照组各40例，两组均给予放置曼月乐治疗。对照组采用常规护理，观察组在常规护理的基础上采用个性化护理。并对放置曼月乐后对患者随访1年，并观察记录3、6、12个月时放置曼月乐前后的月经量及血红蛋白含量的变化，放置曼月乐前后的血清性激素水平，并比较两组经期延长的治疗疗效，以及对两组患者的焦虑程度和生活质量进行观察。结果：观察组放置后3、6、12个月时的月经量均较放置前明显减少，血红蛋白则较放置前均明显升高，差异均有统计学意义（P0.05）。观察组的总有效率72.5%（29/40）明显高于对照组的42.5%（17/40），差异有统计学意义（ 字2=7.366，P=0.007）。观察组生活质量明显高于对照组，焦虑情况低于对照组，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：个性化护理措施在曼月乐治疗子宫瘢痕愈合不良所致月经异常中具有良好作用，值得在临床进行推广。 　　【关键词】 曼月乐； 子宫瘢痕愈合不良； 月经异常 　　随着剖宫产率的升高以及阴道超声及宫腔镜的普遍应用，剖宫产子宫切口瘢痕愈合不良的诊断率越来越高，由于子宫瘢痕愈合不良所造成的临床问题也受到愈来愈多的重视，如子宫瘢痕处妊娠可造成大量阴道出血，若处理不良可造成子宫丢失甚至带来生命危险[1]。此外子宫瘢痕愈合不良还可造成非孕期月经模式的改变，患者虽无生命之忧，但因经期延长会对患者生理及心理带来严重困扰[2]。本研究基于曼月乐在减少月经量甚至造成闭经的原理，对有明显经期延长（10 d）且5年内无生育要求的患者给予曼月乐治疗，并采用个性化护理方式进行观察，经前期临床应用取得了较好的疗效，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取2010年1月-2013年12月本院收治的子宫瘢痕愈合不良合并月经过多的患者80例作为研究对象，年龄32～48岁，平均（41.5±6.3）岁，其中Ⅰ级瘢痕42例，Ⅱ级瘢痕24例，Ⅲ级瘢痕14例，其中重度贫血12例，中度贫血48例，轻度贫血20例。所有病例均无雌激素使用及宫内节育器放置禁忌证，且自愿放置曼月乐并随访1年。将80例患者随机分为观察组和对照组各40例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 两组均给予放置曼月乐治疗。经检查确定患者无相关禁忌证后，向患者说明放置曼月乐后可能出现的不良反应，在患者知情同意后，于月经干净第7天由专人操作放置曼月乐，并经B超检查确定位置正确。对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理方式上进行个性化护理。具体方案如下。 　　1.2.1 心理干预 患者往往由于对子宫异常出血的相关疾病知识和治疗缺乏了解而产生紧张和焦虑情绪，应主动向患者及家属讲解曼月乐治疗的作用机制、常见不良反应以及处理方法等，减轻患者心理负担，缓解其不良情绪。 　　1.2.2 个人护理 指导患者注意保持阴部卫生，对于长时间流血者，要注意观察其用过的卫生巾等相关物品，对失血量做出准确评估，为临床治疗提供依据。 　　1.2.3 营养支持 指导患者合理饮食，以高热量、高蛋白、高维生素食物为主，加强营养，提高患者免疫力，预防发生宫内感染，促进疾病康复。 　　1.2.4 术中护理 在手术过程中始终陪伴在患者身边，给予患者鼓励，当患者生命体征或阴道流血情况出现异常时，随时准备配合医生采取有效措施。 　　1.2.5 病情监护 对于严重出血者，要嘱其卧床，并密切观察生命体征指标变化。 　　1.2.6 情绪护理 耐心解答患者及家属提出的各项疑问，引导患者通过多种方式包括听音乐、看书等，分散其对疾病本身的注意力，缓解紧张与不适感。 　　1.2.7 离院指导 患者离院时，告知患者出院后的注意事项以及有可能出现的各种身体不适情况，教会患者自我处理的方法，嘱咐患者按时入院复查。 　　1.3 观察指标及疗效判定标准 放置曼月乐后对患者随访1年，并观察记录下3、6、12个月时下列指标变化情况：（1）观察组放置曼月乐前后的月经量及患者血红蛋白含量比较。月经量的换算：告知所有病例使用统一品牌或型号的卫生巾，按照所用卫生巾的数量换算出经量。（2）观察组放置曼月乐前后的血清性激素水平比较，包括FSH、LH、E2等。（3）比较两组经期延长的治疗疗效，判断标准如下：①治愈：经期缩短至7 d之内；②好转：经期较放置前缩短2 d以上，但仍不短于7 d；③无效：经期较放置前无变化，或缩短天数不超过2 d。总有效=治愈+好转。（4）观察两组患者焦