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“降消项目”孕产妇急救转诊网络管理规范 为了促进孕产妇急救转诊网络的建设，加强转诊网络规范管理，进一步降低孕产妇死亡率，特制定本规范。 一、组织管理 1．县级卫生行政部门成立孕产妇急救领导小组急救领导小组组长由卫生局担任，副组长由“急救中心”产科主任担任具体负责急救的指挥专家组员由产儿科、内外科、急诊科、妇幼保健等方面的专家组成急救中心。负责参与急救和相关急救技术的定期培训。抢救小组进行高危筛，评10～30分县级以上机构分娩）10分以上者报县妇幼保健院高危孕妇动态管理县级医疗机构报告给县妇幼保健院进行动态管理。妇幼保健人员定期下村访高危孕妇。转运的医务人员和接诊人员应有在转运途中初步急救的能力）。院识别出高危后及时上转上级中心要及时向下级单位反馈转诊病人的诊断、治疗、处理、结局等信息，指导正确处理方法 ·胎位不正 ·子宫过大（巨大儿、多胎、羊水过多等） ·早产 同上 抽搐死亡 难产 新生儿窒息 难产 产后出血 新生儿死亡 （1）有诱因：如外伤、高血压等。 （2）有痛性阴道出血，阴道出血与贫血程度常不符。 （3）腹硬，压痛，胎心常听不能。 （1）测血压≥10/90mmHg （2）全身水肿情况或体重增加＞0.5kg/周 3）尿蛋白阳性 4）有无头痛、眼花、恶心等症状 测宫高，检查原因 计算孕周 输液或输血，无输血及手术条件及时上转（陪送）禁止肛查。 妊娠期高血压极轻度子痫前期可去乡卫生院治疗，左侧卧位，间断吸氧、监测母儿状态。遇重度子痫前期给镇静、降压、解痉药后陪送上转。 纠正胎位，如30周后膝胸卧位，胎位已纠正者可在乡卫生院分娩。胎位未能纠正，临产前转县级分娩 住院保胎，早产不可避免时，转上级医院以提高早产儿存活率 续表 危险因素 可能发生 的危险 检查方法 乡级单位处理原则 孕 期 并发症 ·过期妊娠 难产 产后出血 胎儿死亡 问病史 妊娠≥42周 注意胎心，上转。 孕 期 内科合并症 ·贫血 ·心脏病 ·病毒性肝炎 宫缩乏力、贫血性心脏病、胎儿缺血缺氧 心衰 肝昏迷产后出血 测血红蛋白＜100g/L轻，＜80g/L中，＜60g/L重。 问病史、摸肝脾、查肝功能（主要查SGPT） 早孕期肝功不好及时终止妊娠为宜。继续妊娠者应上转 产 时 ·早破水 ·产程延长 脐带脱垂、早产、感染 难产、滞产 临产前破水 初产妇第一产程＞12小时 2小时经产妇第一产程＞8小时 1小时初（经）产妇第三产程＞30分钟 进行阴道检查寻找原因，对症处理，无阴道助产及手术产条件及早上转 附表2： 高危孕产妇评分标准 异常情况 代号 评分 异常情况 代号 评分 一般情况 年龄＜18岁或≥35岁 1 10 本次妊娠异常情况 骶耻外径＜18厘米 32 10 身高≤1.45米 2 10 坐骨结节间径≤8厘米 33 10 体重＜40公斤或＞80公斤 3 5 畸形骨盆 34 15 胸廓脊柱畸形 4 15 臀位、横位（30周后） 35 15 异常产史 自然流产≥2次 5 5 先兆早产＜34周 36 15 人工流产≥2次 6 5 先兆早产34-36周+6 37 10 早产史≥2次 7 5 盆腔肿瘤 38 10 早期新生儿死亡史1次 8 5 羊水过多或过少 39 10 死胎、死产史≥2次 9 10 妊娠期高血压、轻度子痫前期 40 5 先天异常儿史1次 10 5 重度子痫前期 41 15 先天异常儿史≥2次 11 10 子痫 42 20 难产史 12 10 妊娠晚期阴道流血 43 10 巨大儿分娩史 13 5 胎心持续≥160次/分 44 10 产后出血史 14 10 胎心≤120次/分、但＞100次/分 45 10 严重内科合并症 贫血 血红蛋白＜100g/L 15 5 胎心≤100次/分 46 15 贫血 血红蛋白60g/L 16 10 胎动＜20次/12小时 47 10 活动性肺结核 17 15 胎动＜10次/12小时 48 15 心脏病心功能 Ⅰ—Ⅱ级 18 15 多胎 49 10 心脏病心功能 Ⅲ级Ⅳ级 19 20 胎膜早破 50 10 糖尿病 20 15 估计巨大儿或IUGR 51 10 乙肝病毒携带者 21 10 妊娠41-41周+6 52 5 活动性病毒性肝炎 22 15 妊娠≥42周 53 10 肺心