医患关系心理沟通.pptVIP

抗抑郁药物的解释 病人对服药的担心——提高依从性 会变“傻”？ 会中毒？ 会依赖？ 副作用难以承受！ 药物发挥作用太慢而频繁换药 自行停药 交谈中应该注意的问题 避免使用伤害性言语 直接伤害性言语 消极暗示性言语 窃窃私语 2. 善于使用正性语言 安慰性言语 鼓励性言语 劝说解释性言语 医患交流的妨碍因素 1、病人方面 ⑴ 缺乏信息 ⑵ 记不住医瞩 ⑶ 遵医行为差 ⑷ 主动性受限 ⑸ 性角色障碍 2、医生方面 ⑴ 对交流的重要性认识不够。 ⑵ 缺乏交流的基本知识和有关的规范化训练。 ⑶ 太忙没有时间。（大医院） ⑷ 缺乏经验。 ⑸ 医患双方的差异：健康信念、疾病观念 医患沟通存在的问题 时间的分配误差，医患交流不够 医患间的“代沟”，缺乏沟通平台 医疗保护意识淡漠，不顾及语言逻辑与后果 法律意识淡漠，不重视基本法律法规和部门规章 机械性履行告知义务 沟通要素（1） 增强职业感和责任感 了解和理解患方的心理状态和家庭背景 人文理念，关心体贴，建立信任感 减少随意性，增强目的性，有的放矢 平和心态，换位思考 合理分配时间，在接触中了解病人，感化病人 沟通要素（2） 消除病人的防范、疑惑和不信任心态，感情融为一体，避免纯专业性，注意科普性 避免脱口而出，注意培养表达能力，顾及可能带来的后果（效果） 加强法律法规培训与教育 全面有效告知，完全知情同意 纠纷防范的思考（1） 纠纷产生的关键因素是医院的管理问题（服务理念与质量效应）； 科室的管理问题； 医务人员的职业道德标准(“走穴”问题)； 医疗机构自身评价（管理、人员、设备、质控指标、综合评价）； 人员结构、专业结构的合理性； 增收、超范围服务、奖金问题； 纠纷防范的思考（2） 医务人员的心理状态（思维、积极因素、主动与被动）； 管理人员的心理状态； 领导层与基层的和谐状态（政令畅通、令行禁止）； 效率、效果、效益； 品牌意识、品牌效应—服务、质量效应（核心）； 纠纷防范的思考（3） 患病人群年龄结构改变（人口老化趋势，收入偏低）； 患者的诊治消费观念； 患者的防御心理状态； 患者对机构的信誉度（管理、服务、技术评价）； 医疗合同—不情愿性； 处理原则（1） 预见意识、及时纠正错误、及时报告（完善程序） 、做好防范； 依法保存病案资料、封存实物证据； 专人处理、避免当事人与患方接触； 坦诚、耐心、留有余地、合理性； 处理原则（2） 不宜与病人作学术问题的深探； 熟悉法律法规； 不私了、不许愿； 处理途径：医疗纠纷调解中心、事故技术鉴定、诉讼 希波克拉底誓言 （460-377，B.C. ） 我愿以自身判断力所及，遵守这一誓约。凡教给我医术的人，我应像尊敬自己的父母一样，尊敬他。作为终身尊重的对象及朋友，授给我医术的恩师一旦发生危急情况，我一定接济他。 希波克拉底誓言 ……我愿在我的判断力所及的范围内，尽我的能力，遵守为病人谋利益的道德原则，并杜绝一切堕落及害人的行为。 ……无论到了什么地方，也无论需诊治的病人是男是女、是自由民是奴婢，对他们我一视同仁，为他们谋幸福是我惟一的目的。 以科学精神 体现人文关怀 —— 沈渔村院士 多谢! 丛中 博士 北京大学第六医院 教授 Email: congzhong@163.net Web: 危重病人的心理特点 1）危急重症病人的 一般 心理表现： 烦躁、焦虑、抑郁、激惹性增高、敏感多疑、谈吐犹豫、心慌意乱，或故作镇静以掩盖焦虑。偶可见幻听、妄想及萌发轻生的念头。 2）濒死病人心理活动分期：濒死病人心理活动一般分为否认期、愤怒期、协议期、抑郁期和接受期5期。 危重病人的心理特点 危急重症病人的心理支持： ①沉着稳重、分秒必争； ②加强保护性医疗制度； ③做好心理支持和调适（给病人恰当的安慰和耐心的心理指导，从而缓解病人紧张、恐惧、焦虑等情绪反应；充分理解危急重症病人的过激行为；运用认知疗法，改变病人的错误认知和不良情绪；尽量创造舒适、安全、优美的治疗环境，支持鼓励病人，提高病人战胜疾病的信心；及时了解病人的心理问题，满足其合理要求）。 传染病人的心理特点 （1）愤懑不平 （2）孤独感 （3）自卑自怜 （4）敏感多疑：传染性、后遗症。 手术前病人的心理特点 主要是担忧、焦虑和