支撑喉镜下声带肿物切除术治疗声带肿物效果探讨.docVIP

支撑喉镜下声带肿物切除术治疗声带肿物效果探讨 　　【摘要】 目的：观察支撑喉镜下声带肿物切除术在声带肿物患者中的临床应用。方法：选取2012年3月-2015年6月笔者所在医院接收的声带肿物患者40例作为研究对象，所有患者均行支撑喉镜下声带肿物切除术，回顾性分析其临床疾病效果。结果：临床回顾性结果表明，40例声带肿物患者手术均成功，疾病治愈患者25例，疾病缓解患者13例，疾病无效患者2例，临床疾病缓解率为95.0%。结论：临床声带肿物疾病患者行支撑喉镜下声带肿物切除术作用显著，治疗彻底，预后不易复发，值得应用。 　　【关键词】 支撑喉镜； 声带肿物； 切除术； 手术效果 　　中图分类号 R767.4 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）4-0120-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.4.066 　　临床疾病中，声带良性病症主要分为声带小结、息肉等疾病，致使患者出现声嘶症状，给日常工作和生活带来不利影响。目前，临床均借助手术疗法治疗声带肿物患者，效果显著[1]。本文将笔者所在医院行支撑喉镜下声带肿物切除术患者作为调查对象，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年3月-2015年6月笔者所在医院接收的声带肿物患者40例作为研究对象，男22例，女18例，年龄20～70岁，平均（35.5±1.5）岁；病程1个月～5年，平均（1.1±0.1）年。本组40例声带肿物疾病患者中，声带息肉28例，声带囊肿4例，声带血管瘤2例，喉癌3例，其余3例为鳞状上皮轻度增生。 　　1.2 手术方法 　　声带肿物切除术临床前期，患者需行心电图、血常规等基础性检查，针对怀疑颈椎病的患者行颈椎检查，并借助纤维喉镜检查患者声带，便于了解声带真实情况，根据检查结果全面评估患者是否符合支撑喉镜下声带肿物切除术，考虑术后极有可能出现的不良事件，做好预防措施。手术开始时帮助患者取头部后仰位，待气管插管结束后借助纱布保护上牙，操作人员左手持喉镜，右手经由系列措施后充分暴露声门，放入支撑喉镜架，并调整其位置，确保声带肿物暴露在外，随后一手拿捏钳夹住肿物，另一手切除病变组织，最后借助地塞米松浸泡棉球压迫消肿，认真检查声带组织，待肿物周围病检无病变组织后撤离喉镜。临床术后常规使用抗生素、激素药物、雾化吸入，叮嘱患者术后1周禁止说话，禁烟酒1个月。 　　1.3 观察指标与疗效评定标准 　　患者声音与治疗前相比恢复，声带光滑、边缘齐整为治愈；患者声音与治疗相比转变，声带病变组织缩小为缓解；患者声音与治疗前相比未变化，声音仍然嘶哑，声带病变组织未缩小为无效。同时，详细观察并记录患者围术期并发症。疾病治疗缓解率=（治愈例数+缓解例数）/总例数×100%。 　　2 结果 　　临床调查结果表明，40例声带肿物疾病患者手术均成功，手术结果显示，临床治愈25例，占总数的62.5%；疾病缓解13例，占总数的32.5%；疾病无效2例，占总数的5.0%，疾病治疗缓解率为95.0%。此外，临床术后随访发现，出现1例临床并发软腭损伤患者，经基础治疗处理后治愈。 　　3 讨论 　　声带肿物多以临床良性病变形式出现，主要为声带息肉、声带小结等，目前，手术是治疗声带肿物病症的主要手段，而支撑喉镜疗法和其他疗法相比可更好地暴露声带组织，便于肿物的切除，且临床术后不易复发，可减少声带损伤度。但是，临床针对演变为恶性肿瘤患者来说，则需行进一步疗法[2]。 　　本组调查结果显示，支撑喉镜下声带肿物切除术操作过程中最为主要的难点是声门的暴露，因此，笔者认为术中需从这样几点解决：（1）临床术中需麻醉师的密切配合，气管插管操作不但需满足患者氧气量需求，还应选择管径相对较小的插管，这样可方便声带肿物的暴露；并且，还需确保麻醉深度更深，此类情况下患者肌肉处于放松状态，可减少喉镜放入阻力，便于声门暴露。（2）术中患者应选择仰卧位，确保舌根、声门在同一水平上，便于声门暴露，但亦存在少数患者需拆除垫肩后才可暴露声门，这就需要临床术中手术操作人员具备随机应变的能力。（3）支撑喉镜插入时需从上方推进，将会厌挑起，然后再缓慢推进。若喉镜推进过程中仅见声门后端，操作助手需按压患者甲状软骨，才可暴露声门。（4）若由于声门高、舌根后、牙齿外翻等因素给声门暴露带来困难，临床医师需根据患者实际情况采取解决对策，确保麻醉深度、操作轻柔，并借助气管插管进行引导找寻声门[3]。（5）若临床声带肿物切除术前发现患者伴有颈椎病，术中不宜采取后仰位，这种情况下操作人员应避免粗鲁操作现象的出现，以免损伤声带组织，加重颈椎病变[4-5]。应确保动作轻柔，借助相应措施暴露声门后才可行肿物切除术，否则更改为其他方式。 　　临床资料显示，由