经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死临床分析.docVIP

经皮冠状动脉介入术治疗急性心肌梗死临床分析 　　【摘要】 目的：探析经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果。方法：回顾性分析2012年1月-2015年1月笔者所在医院收治的64例急性心肌梗死患者的临床资料，所有患者均给予经皮冠状动脉介入治疗，分析其治疗效果及并发症情况。结果：64例患者中单支病变者32例，双支病变者24例，三支病变者8例；12例为前降支，7例为回旋支，13例为右冠状动脉；10例为右冠状动脉+前降支，8例为三支病变，8例为前降支+回旋支，6例为右冠状动脉+回旋支；手术成功率为96.88%（62/64），置入支架68枚，术后患者存活率90.63%（58/64），术后死亡率9.38%（6/64）。患者手术时间平均（1.3±0.3）h，术中15例患者出现了早搏及心律加快情况，3例患者发生血肿，经过处理后吸收，7例患者发生了低血压，给予多巴胺后缓解。结论：经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死，手术成功率较高，治疗效果显著，并发症少，值得应用。 　　【关键词】 经皮冠状动脉介入； 急性心肌梗死； 临床效果 　　中图分类号 R654.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）18-0124-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.18.070 　　急性心肌梗死是临床上较为常见的疾病，患病时患者病情发展快，且死亡率比较高，其发生机制是由于冠状动脉粥样硬化斑块出现了内皮损伤，进而诱发了继发性血栓形成及斑块破裂，导致冠状动脉急性闭塞或者狭窄，最终引起心肌坏死或者缺血情况。如何有效救治急性心肌梗死，防止梗死面积扩大，缩小其缺血范围，是目前研究的热点[1]。相关研究表明，急诊冠状动脉介入治疗（PCI）治疗急性心梗可以早期疏通梗死血管，帮助患者恢复心肌血供状态，并降低再灌注引起的损伤，显著提高了救治成功率[2]。为探析经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死的临床效果，本文将笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的64例急性心肌梗死患者作为研究的对象，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2012年1月-2015年1月收治的64例急性心肌梗死患者，回顾性分析其临床资料，其中男46例，女18例，年龄50～80岁，平均（65.1±5.9）岁，患者发病至就诊时间2～12 h，平均（6.4±2.4）h，梗死部位为28例广泛前壁，9例下壁后壁，17例前壁前侧壁，10例右室后壁；患者的诊断均符合中华血管杂志关于该疾病的诊断标准：（1）患者持续缺血性胸痛时间在30 min以上；且经过休息或者口服硝酸甘油不能缓解者；（2）检查心电图显示ST段具有相邻两个胸导联抬高或者具有两个以上的肢体导联抬高；（3）发病时间在12 h内；（4）实验室检查，心肌酶谱呈异常升高，且肌钙蛋白呈阳性；患者无严重感染及凝血功能障碍[3]。 　　1.2 方法 　　所有患者均给予经皮冠状动脉介入治疗。给予患者常规检查，术前给予300 mg阿司匹林嚼服，300 mg氯吡格雷口服，应用Judkins穿刺法行冠状动脉造影术，了解患者冠状动脉病变的情况，根据TIMI血流分级法进行评估血管狭窄程度，若血管狭窄程度在75%以上，对于梗死的动脉进行冠状动脉介入手术治疗，并选择合适的指引导管、冠状动脉导丝及支架。应用导丝将冠状动脉病变梗死处进行疏通。并注入100～200 μg硝酸甘油，如果梗死动脉病变呈现清晰可以直接置入支架，如果梗死相关动脉病变不清晰，可先使用球囊预扩张后再置入支架。术中给予普通肝素钠7500 U，术后给予患者100 mg阿司匹林口服，1次/d，75 mg氯吡格雷口服，1次/d，同时术后进行冠状动脉造影检查，分析临床治疗效果。 　　1.3 疗效判定标准 　　介入手术成功标准：经过血管造影置入支架后，患者病变的冠脉残余狭窄在30%以下，TIMI血流分级为3级，且无死亡及再次心肌梗死等情况发生。在介入手术成功的基础上，患者心脏解剖结构基本恢复，并且患者的临床症状及体征得到显著改善则为治疗成功。 　　2 结果 　　2.1 64例患者冠状动脉造影结果分析 　　64例患者中单支病变者32例，双支病变者24例，三支病变者8例；12例为前降支，7例为回旋支，13例为右冠状动脉；10例为右冠状动脉+前降支，8例为三支病变，8例为前降支+回旋支，6例为右冠状动脉+回旋支，见表1。 　　2.2 患者支架植入情况分析 　　所有64例患者植入支架68枚，其中直接植入9枚，占13.24%，经皮腔内冠状动脉成形术后植入支架59枚，占86.76%，植入支架直径平均（3.2±0.3）mm，长度平均（19.5±3.2）mm。 　　2.3 患者手术成功率及存活率分析 　　患者手术成功率