血清AGEs及CysC水平对糖尿病肾病患者心衰的诊断意义浅析.docVIP

血清AGEs及CysC水平对糖尿病肾病患者心衰的诊断意义浅析 　　【摘 要】 目的：分析糖尿病肾病患者的血清胱抑素C（CysC）、晚期糖基化终产物（AGEs）水平变化，以及对心衰的诊断价值。方法：以30例糖尿病肾病患者作为研究组，同期体检健康人员30例作为对照组。抽取静脉血液测定CysC、AGEs水平，并随访观察心衰发生情况。结果：研究组患者的CysC、AGEs指标高于对照组，且治疗后有所降低，差异有统计学意义（P0.05）；随访结果显示患者发生心衰11例（36.7%）。结论：糖尿病肾病患者的血清AGEs、CysC水平明显改变，和心衰发生率具有正相关性。关注以上指标变化，有利于预防心衰发生，改善患者的预后。 　　【关键词】 糖尿病肾病；心衰；CysC；AGEs 　　【中图分类号】R541.6+1 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）12-0090-01 　　糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症，近年来，我国糖尿病发病率不断增多，糖尿病肾病患者明显增加[1]。研究显示，该类患者发生心衰的概率大，是造成患者死亡的一大诱因。本文对我院收治的患者进行研究，观察血清AGEs、CysC水平变化，探讨其在心衰诊断上的应用价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 研究对象为我院2014年3月至2015年12月期间收治的糖尿病肾病病例30例，将其作为研究组；同期体检健康人员30例作为对照组。研究组男13例，女17例；年龄位于36～70岁阶段内，平均年龄为（52.4±1.8）岁。对照组男15例，性15例；年龄位于35～74岁阶段内，平均年龄为（54.6±2.4）岁。两组性别、年龄分布差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入和排除标准[2]①纳入标准：患者满足WHO糖尿病诊断标准，肌酐水平在30～300μg/mg范围内，血压和肾功能正常；自愿参与本次研究，签署知情同意书。②排除标准：合并脑梗、心梗、慢性感染患者，糖尿病高渗昏迷患者，酮症酸中毒患者，中途退出治疗患者。 　　1.3 研究方法 　　1.3.1 采集标本 测定两组血清CysC、AGEs水平，其中研究组患者分别在治疗前、后进行检测。检测前一天晚上8时以后禁食，次日晨间于空腹状态下抽取肘静脉血液3ml，在8℃的环境中冷存，并在1h以内完成离心操作，要求室温4℃、转速为3000rpm，共计10min。取上层血清1.5ml分装在eppendorf 管中，编号并在-80℃保存待检。 　　1.3.2 检测操作 ①CysC检测：仪器选用罗氏全自动生化分析仪，采用乳胶增强免疫比浊法，应用CysC浙江夸克生物公司提供的试剂盒）。②AGEs检测：仪器选用全自动板式酶标仪，采用双抗体ABC-ELISA 法，应用上海西塘生物科技公司提供的AGEs试剂。严格按照说明书开展操作流程，做好室间质控。 　　1.3.3 治疗方法 制定科学的饮食规划，要求低脂、低糖、低蛋白进食，坚持每日适量运动，保持愉悦的心情。在此基础上应用西药对症治疗：降糖治疗注射胰岛素，或服用降糖药物；降压治疗选用坎地沙坦酯片，4mg/次，1次/日。合理选用降脂药物调节血脂水平，合并心衰患者实施相应的干预治疗。 　　1.4 观察项目和指标 观察两组血清CysC、AGEs水平检测结果，对患者开展为期1年的随访，观察心衰发生情况。其中心衰的诊断标准[3]：以BNP 100pg/ml作为临界值的阴性预测值达到90%，可以减少74%的临床不确定性；而BNP 超过400pg/ml提示患者存在心力衰竭的可能性达95%。而BNP 在100～400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。 　　1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0，计数资料采用（%）表示，组间比较进行χ2检验；计量资料采用（x±s）表示，组间比较进行t检验；相关性分析采用Pearson线性回归。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血清CysC、AGEs比较 研究组患者的CysC、AGEs指标明显高于对照组，且治疗后有所降低。差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 心衰发生情况分析 随访1年显示，30例研究组患者中，发生心衰11例，发生率为36.7%。Pearson线性回归分析显示，患者血清CysC、AGEs水平和心衰发生率之间具有正相关关系（r=0.362/0.415，P0.01）。 　　3 讨论 　　研究表明，在糖尿病患者中，多数伴有冠心病、心肌病，临床特点表现为肾脏损伤、血压升高、贫血、体液负荷等，成为心衰发生的重要原因，因此心血管疾病发生率高于正常人群。本次研究结果显示，研究组CysC、AGEs指标明显高于对照组，1年随访结果显示发生心衰11