血清CA125和CK―MB在肝硬化患者中的诊断价值和临床意义.docVIP

血清CA125和CK―MB在肝硬化患者中的诊断价值和临床意义 　　【摘要】 目的 检测肝硬化患者血清中糖类抗原125（CA125）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的含量， 探讨其对肝硬化诊治的临床意义。方法 选取100例慢性乙型肝炎患者（慢性乙型肝炎组）、100例肝硬化患者（肝硬化组）和 30 例健康对照者（对照组）， 检测血清中CA125、CK-MB水平。结果 慢性乙型肝炎组患者血清中 CA125、CK-MB水平分别为（24.3±20.2）U/ml、（45.0±15.7）U/L， 肝硬化组患者CA125、CK-MB水平分别为（104.1±93.5）U/ml、（94.5±73.5）U/L， 均高于对照组CA125、CK-MB水平（4.81±3.04）U/ml、（12.0±12.7）U/L， 差异均有统计学意义（P0.05）。肝硬化患者随腹水量的增加， CA125、CK-MB水平均明显升高， 差异具有统计学意义（P0.01）。结论 CA125和CK-MB可作为肝脏受损程度的标志， 对肝硬化的病情评估和判断预后有重要意义， 可作为肝硬化诊治过程中的重要参考指标。 　　【关键词】 糖类抗原125；肌酸激酶同工酶；肝硬化；临床价值 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.34.013 　　肝硬化是临床常见病及多发病， 也是一种危害性极大的疾病[1]。血清糖类抗原（CA125）是卵巢癌的诊治过程中观察的主要指标， MB型肌酸激酶（MB form creatine kinase， CK-MB）是判断心肌损害的特异性指标， 近年来发现肝硬化患者， CA125和CK-MB也有不同程度的增高[2， 3]。本研究对肝硬化患者血清 CA125、CK-MB水平进行检测并给予分析， 探讨其临床意义。现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 2013年1月～2015 年 5 月在包头医学院第一附属医院消化内科住院的肝病患者200例， 男 154例， 女46例， 平均年龄（36.5±23.1）岁， 均经影像学、实验室检验及临床等明确诊断， 入选病例严格按照《慢性乙型肝炎防治指南》诊断标准纳入[4]。其中， 慢性乙型肝炎患者100例（慢性乙型肝炎组）、肝硬化患者100例（肝硬化组）。根据腹腔彩超将肝硬化患者分为无腹水组27例、轻度组25例（0～0.5 L）、中度组29例（0.5～2 L）、重度组19例（2 L）。选取同期在本院体检的健康人30 例（对照组）， 平均年龄（34.1±25.2）岁。所有受检者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 方法 入组者均采集空腹静脉血， 1 h内分离血清， CA125的检测使用化学发光法， 应用郑州安图实验仪器有限公司生产的LUMO及随机配套试剂， 正常参考范围：CA12535 U/ml。CK-MB采用免疫发光法检测， 借助于瑞士罗氏诊断公司生产的Cobas601全自动电化学发光免疫自动分析仪及原装配套试剂， 正常参考范围：0～25 U/L。严格按照说明书操作， 全部设有质控。 　　1. 3 统计学方法 所有数据采用SPSS18.0软件包处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验， 多组比较采用方差分析；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 慢性乙型肝炎组、肝硬化组及对照组血清CA125、CK-MB检测水平比较 慢性乙型肝炎组、肝硬化组CA125、CK-MB水平均明显高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2. 2 肝硬化不同腹水患者CA125、CK-MB水平比较 肝硬化患者随腹水量的增加， CA125、CK-MB水平均明显升高， 差异具有统计学意义（P0.01）。见表2。 　　3 讨论 　　CA125为一种糖蛋白类， 来源于胚胎发育期体腔上皮， 因此最常见于上皮性卵巢肿瘤患者的血清， 其诊断的敏感性较高， 但特异性较差。近年来发现， CA125在非恶性肿瘤， 如子宫内膜异位症、盆腔炎、卵巢囊肿、胰腺炎、肝硬化患者的血清中也不等程度的升高， 表明 CA125除来源于卵巢上皮细胞外， 浆膜细胞及间皮上皮等可产生CA125， 当这些细胞受到刺激后可释放大量CA125[5]， 另外CA125合成并储存于细胞内， 正常情况下， 由于细胞连接和基底膜等组织屏障作用无法入血， 一旦该组织屏障破坏后， CA125 释放入血导致其水平升高[6]。随着患者肝硬化病情的进展， 肝脏组织坏死、变性及其假小叶形成， 致其组织屏障破坏增加， CA125释放入血增加；此外患者出现腹水后， 腹膜间皮等组织受到刺激， 生成CA125并释放