超声在妊娠期外科急腹症诊断中临床价值.docVIP

超声在妊娠期外科急腹症诊断中临床价值 　　【摘要】 目的：总结分析超声诊断妊娠期外科急腹症的应用价值。方法：选择2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的60例妊娠期急腹症患者为研究对象，均给予超声扫描检查、诊断，分析超声在几种常见的急腹症诊断中的准确性。结果：通过统计手术确认病例的超声检查结果，对于所有妊娠期外科急腹症患者来说，超声诊断急性阑尾炎的漏诊率仅为9.09%，诊断急性胆囊炎的漏诊率为7.69%，诊断急性胰腺炎的漏诊率为10.00%，诊断急性肠梗阻的漏诊率为0，而诊断泌尿系统结石的漏诊率为0，诊断胃溃疡穿孔以及大网膜撕裂的漏诊率为0，整体漏诊率为6.67%。60例妊娠期急腹症患者中，21例接受保守治疗，39例接受手术治疗，接受手术治疗患者中有8例（13.33%）外科急腹症手术治疗的同时进行剖宫产手术。60例外科急腹症患者均治愈，但是预后12例流产。结论：超声检查以无创、便捷、可重复等优势在临床上被广泛用于各种疾病的诊断与治疗，在妊娠期急腹症诊断中也能提供有效的诊断依据，为急腹症治疗方案的选择提供有效指导。 　　【关键词】 超声扫描； 妊娠期； 外科急腹症； 临床价值 　　中图分类号 R656.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）3-0050-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.3.026 　　妊娠期急腹症可分为妇科急腹症和外科急腹症，妇科急腹症比较多见，而外科急腹症则相对少见。妊娠期女性的生理发生了较大改变，一旦出现外科急腹症，其病情变化更为复杂，并发症发生率也明显增加，若得不到及时、合理的处置可能威胁母婴生命安全，临床早诊断、早治疗对母婴预后都具有重要价值[1]。超声技术在几年得到了快速发展，其临床应用范围越来越广，临床疾病诊断优势更加突显。超声技术诊断对患者无创，而且操作简单，对于有疑问的扫描结果还可重复进行扫描[2]。现将笔者所在医院收治的妊娠期外科急腹症患者的超声诊断资料进行总结回顾，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2009年6月-2012年6月笔者所在医院收治的60例妊娠期急腹症患者为研究对象，年龄19～37岁，平均（26.8±1.2）岁；其中妊娠早期25例、妊娠中期20例、妊娠晚期15例。 　　1.2 方法 　　选择GE730型号的超声扫描诊断仪进行腹部扫描，其探头频率在3.5～5 MHz。孕12周内者检查前先适度充盈膀胱。各种常见外科急腹症诊断标准为：急性阑尾炎者经手术、术后病理结果证实。急性胆囊炎者经手术、术后病理结果证实。急性胰腺炎者以临床症状、病史、血淀粉酶、尿淀粉酶升高为诊断标准。急性肠梗阻者以临床体征及症状等证实。外伤性肝破裂与脾破裂则以手术证实。泌尿系统结石者以输尿管镜取出结石证实。 　　2 结果 　　2.1 诊断结果 　　通过统计手术确认病例的超声检查结果，对于所有妊娠期外科急腹症患者来说，超声诊断急性阑尾炎的漏诊率仅为9.09%，诊断急性胆囊炎的漏诊率为7.69%，诊断急性胰腺炎的漏诊率为10.00%，诊断急性肠梗阻的漏诊率为0，而诊断泌尿系统结石的漏诊率为0，诊断胃溃疡穿孔以及大网膜撕裂的漏诊率为0，整体漏诊率为6.67%，超声在妊娠期外科急腹症诊断中准确率较高。具体见表1。 　　表1 超声诊断结果与手术或临床诊断结果对比 　　急腹症 手术或临床诊断结果（例） 超声诊断结果（例） 超声漏诊率 　　（%） 　　急性阑尾炎 22 20 9.09 　　急性胆囊炎 13 12 7.69 　　急性胰腺炎 10 9 10.00 　　急性肠梗阻 7 7 0 　　泌尿系统结石 7 7 0 　　胃溃疡穿孔 1 1 0 　　大网膜撕裂 2 2 0 　　合计 60 56 6.67 　　2.2 治疗情况 　　60例妊娠期外科急腹症患者中，21例（35.00%）接受保守治疗，39例（65.00%）接受手术治疗，其中16例阑尾切除手术、10例胆囊切除手术、肠梗阻手术6例、胆总管十二指肠吻合手术3例、胰腺包膜切开引流术2例、胃溃疡穿孔修补术1例、大网膜修复术1例。接受手术治疗患者中有8例（13.33%）外科急腹症手术治疗的同时进行剖宫产手术。 　　2.3 预后情况 　　60例外科急腹症患者均治愈，流产12例（20.00%）。 　　3 讨论 　　妊娠期外科急腹症的临床发病率较低[3]。有数据统计除剖宫产手术外的孕妇手术来仅为0.2%，我国该项数据显示为0.72%[4]。妊娠期，特别是妊娠中期及妊娠晚期，子宫明显增大、右旋，引起部分脏器发生移位或被膨大的子宫所覆盖，这种变化使得急腹症诊断困难[5]。同时，子宫增大也使得腹壁张力明显增加，对刺激反应力下降，也在