体外药敏试验指导的恶性脑胶质瘤预见性化疗.pdfVIP

广东医学 2005年 月箍 鲞箜!塑 体外药敏试验指导的恶性脑胶质瘤预见性化疗* 陈建文 张俊平 程金建 陈建良 史鸿浏 张俊英 牟永告 张湘衡 周旺宁 赛 克 陈忠平 △ 广东省深圳市罗湖区人民医院神经内科(51~01)；中山大学 肿瘤防治中心神经外科， 肿瘤研究所神经肿瘤研 究室(广州510060)； 暨南大学附属第二医院，广东省深圳市人民医院神经外科(SlS000) 【摘要】 目的 探讨体外药敏试验指导恶性脑胶质瘤化疗的临床效果及意义。方法 对恶性脑肿瘤标本常 规采用M3T法进行7种化疗药物体外药敏试验，以指导临床化疗方案的制定。将临床化疗效果与体外药敏结果 相比较，分析二者间的符合情况。结果 对147例人脑恶性肿瘤手术标本进行体外药敏试验，获得药敏结果的85 例，其体外药敏的总成功率58％，早期阶段成功率只有33％．后期到达82％。其中68例为恶性胶质瘤，31例接受 化疗。进入疗效评价的共22例，共化疗84个周期，平均3．8个周期。采用一个化疗方案化疗者17例，2个方案化 疗者3例，3个方案化疗者2例，总计疗效评价29例次。体外药敏试验结果与临床治疗效果的总符合率为82-8％， 阳性符合率为71．4％，阴性符合率为93．3％。体外药敏试验预示的敏感性为90．9％，特异性为77．8％。根据药敏 试验结果进行化疗的临床结果：完全缓解(CR)2例，部分缓解(PR)2例，稳定(SD)6例，进展(PD)4例，客观有效 率为(CR+PR)为28、6％，疾病控制率为(CR+PR+SD)为71．4％；药敏试验没有发现敏感药物者(凭临床传统用 药)组无CR、PR，SD 1例，PD 14例，客观有效率为O％，疾病控制率为(CR+PR+SD)为6．7％。客观有效率及疾病 控制率在药敏试验敏感组显著高于耐药组(尸0．o5)。结论 MTr体外药敏试验对排除无效药物、筛选敏感药物 进行个体化的化疗，提高临床化疗效果，具有重要意义。 【关键词】胶质瘤 化疗 体外药敏试验 Chemotherapy for瑚ali磬la】nt gUoma lratients based on in vitro ehemo—sevdativity越鼢y Chert Jianwen，Zhang Juaping， Cheng Jingiian，et a1．Department ofNeurology， People’s Hospital，Shenzhen 518001 【Al~x-aa】 Objective To investigate the role of in vitro chemo—sensitivity assay in g~ding chemotherapy for glioma patients．Methods By utilizing MqT assay，response of malignant brain tumor to seven chemotherapeutic agents was determined in vitro，and the results used to guid chemotherapy for individual pa~ent．The clinical out(yom~~were compav~ to the results of in vitro assay．Results Cytotocixity assay was performed for 147 malignant brain tunlor specimens and succeed in 85 cases．The $uee,q~8 rate was 58％(33％at early period and 82％for the later stage)．Among 68 malignant gli锄 patients，31 received chemo therapy according to the in vitro chemo —sensitivity assay，and 22 cases achieved evaluation criterion．Total of 84 cycles were performedwith 3．8 cyclesfor each paue~．Only one regimenwas usedin17 cases，while 3 cases received2 re百mens and 2 cases received 3 regimens．29 cases／causes were evaluated．Total