急性冠脉综合征病人的健康指导.pdfVIP

护理学杂志2004年1月第19卷第 1期(综合版) · 65 · 急性冠脉综合征病人的健康指导 张艳，张宁坤 (中国人民解放军海军总医院海军心血管病中心，北京100037) Healthy Guidance for Patients with Acute Coronary Syndrome}}ZHANG Yah。ZHANG Ningkun 摘要：对268例符合诊断标准的急性冠脉综合征(ACS)病人的心理、运动、饮食、治疗用药等方面进行系统地、因人 而易地、形式多样地健康指导。结果提高了病人自身健康维护能力，提高了ACS病人生活质量，同时增强了护患 之间的亲和力。 关键词：急性冠脉综合征； 健康指导 中图分类号：R473．5；R493 文献标识码：B 文章编号：1001—4152(2004)01—0065—02 不稳定型心绞痛、急性心肌梗死，因其发病机制 适当的运动处方。训练以散步、做自编操、打太极拳 相同(即冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定、斑块破 等，尤以简便散步开始为好，随后逐渐增加每次运动 裂、血小板聚集与释放、血栓形成和冠状动脉痉挛等 的时间。告知病人运动时的注意事项，嘱其在饭后 导致冠状动脉血流急剧下降引起心绞痛)共称为急 2 h开始运动。遵从运动的三步骤：即5～lO min热 性冠脉综合征(ACS)[13。1999年1月至2002年12 身活动后开始适当的运动，5～10 min凉身活动后 月我科对268例急性冠脉综合征病人进行了系统、 停止运动(热身及凉身活动是指轻微的四肢准备活 有目的、有计划的健康教育，收到了良好的成效。现 动)。通过监测心率、症状和体征，调节每天活动量、 将具体方法报告如下。 强度和时间，每周运动3次，15～30 min／次。进行 1 临床资料 新的运动前，必须测量脉搏及有无自诉不适[4]。一 268例中男162例、女106例，年龄44~80岁。 般认为，在做早期活动时如无下述情况①自觉无胸 均符合ACS诊断标准 ]。其中不稳定性心绞痛 痛、呼吸困难、眩晕发生；②心率≤120次／min；③收 156例，急性心肌梗死 1l2例。离退休 97例，干部 缩期血压上升≤30 mmHg或降低≤10 mmHg；④ 69例，工人58例，无职业者44例。文化程度：本科 心电图ST段降低小于0．1 mY或心肌梗死部位ST 及以上54例，专科及高中160例，初中及以下54 段无显著上升；⑤无严重心律失常[4]，应将运动量逐 例。 渐增加。 2 健康指导 2．3 生活方式和行为指导 2．1 心理指导 ①控制体重：饮食干预和运动结合可使体重质 研究表明，病人的焦虑是影响正常诊疗和护理 量指数下降4 9，6～9 9，6，仅有运动而没有根据个人特 工作的重要障碍，综合性心理干预能够改善急性心 点制定的营养指导，很少能成功地达到体重的实质 肌梗死病人的心功能及伴发的情绪障碍，有助于提 性控制 引。在饮食上注意以少量多餐为原则，摄取 高病人治疗效果和生活质量[3]。护士多与病人及家 低盐、低脂、低胆固醇、低热量、高纤维富含维生素C 属交谈，了解病人家庭经济状况、病人角色改变对心 的食物，定期监测血脂。②规律排便：对排便困难者 理状况的影响，病人对本疾病的认知程度，对疾病预 给予缓泻剂，以免因用力排便反射性影响心率和动 后的生活态度等，说明