医学影像学 华中科技大学同济医学院课件 骨骼系统实习.pdfVIP

骨骼系统实习 北京协和医院放射科 薛华丹 2008-01 常见疾病 l 创伤 l 感染 l 慢性骨关节病 l 代谢性骨病 l 肿瘤及肿瘤样疾病 骨、关节及软组织损伤 l 骨折 l 关节创伤 （关节脱位、关节内骨折、关节软骨 损伤） l 椎间盘突出 X线检查目的：明确有无骨折或脱位；了解骨折脱位详情；复位后复查；定期复 查；病理性骨折及并发症等 骨折 l 骨骼发生断裂，连续性中断 l 骨折线：不规则的透明线 l 骨折的分类： l 完全性/不完全性骨折 l 移位与成角：横向/嵌入/重叠/分离/成角/旋转 l 骨折线的形状和走向：线形/星形/横行/斜行/螺旋 l 创伤性骨折；疲劳骨折；病理性骨折 特殊骨折 l 青枝骨折 l 骺离骨折 l 脊柱骨折 l 疲劳性骨折 l 隐匿性骨折 青 枝 骨 折 l 青少年；不完全性骨折 l 皮质皱褶；长骨轻微弯曲变形 骺离骨折 l 儿童干、骺愈 合前 l 常见于肱骨外 侧髁 l 骨化后才可见 籽骨骨折 l 脊柱骨折 疲劳性骨折 l 长期、固定的轻微外力 l 好发于下肢 （趾骨、胫 腓骨） l 局部骨质密度减低或增 生硬化，骨痂形成，骨 折线多不可见 病理性骨折 Charcot 关节 岬部裂＋腰椎滑脱 关节创伤 l 关节脱位： l 肩关节、肘关节、髋关节、环枢关节 l 关节软骨损伤： l 骨折波及骨性关节面甚至骨性关节面错位 椎间盘突出：髓核通过破裂的纤维环向外突出 MRI 示椎间盘突出 Schmorl结节 l 空气征：退行性改变 骨、关节及软组织感染 l 化脓性骨髓炎 （血行感染） l 软组织肿胀 l 骨质破坏和骨质增生 l 死骨 l 骨膜增生 l 骨、关节结核 化脓性骨髓炎 滋养动脉－骨髓 （干骺端松质骨） 局部化脓性炎症 骨髓腔蔓延 穿过皮质，造成骨膜、皮质分离 骨膜下脓肿 骨膜增生 穿过骨膜 软组织脓肿 骨质坏死、死骨形成 骺板软骨一般不受累 （儿童） 化脓性关节炎 （成年人） 关节骨性强直 化脓性骨髓炎 l 急性化脓性骨髓炎 l 早期：骨质疏松；软组织肿胀； l 1周后：骨质破坏；骨小梁模 糊；骨膜反应； l 脓肿向外发展：骨质破坏面积 增大；