医学影像诊断学第3版病例讨论 第二章 中枢神经系统病例讨论.pdfVIP

第二章 神经系统 2-1 胼胝体发育不全 2-2 小脑扁桃体下疝畸形 2-3 结节性硬化 2- 脑脓肿 2-5 颅内结核 2-6 脑囊虫病 2-7 硬膜外血肿 2-8 硬膜下血肿 2-9 脑挫裂伤 2-10 脑梗死 2-11 脑出血 1 2-12 脑出血 2-13 颅内动脉瘤 2-1 颅内动脉瘤 2-15 动静脉畸形 2-16 神经胶质细胞瘤 2-17 少突胶质细胞瘤 2-18 脑膜瘤 2-19 脑膜瘤 2-20 垂体腺瘤 2-21 颅咽管瘤 2-22 血管母细胞瘤 2-23 脊索瘤 2-2 听神经瘤 2-25 脑转移瘤 2-26 多发性硬化 2-27 脑积水 2-28 蛛网膜囊肿 2-29 脊髓空洞症 2-30 脊髓损伤 2-31 脊髓内肿瘤 2-32 脊髓内肿瘤 2-33 神经鞘膜瘤 2-3 脊膜瘤 2-35 椎管内血管畸形 2 2-1 胼胝体发育不全 【一、病史临床】患者 男，17岁；反复癫痫发作，伴意识障碍，神经系统查体无阳性。 【二、影像图片】 T2WI T2WI 矢状T1WI 【三、问题】 1．所示图像中哪一个脑内结构缺失或明显发育不良 A、扣带回 B、松果体 C、胼胝体 D、乳头体 E、视交叉 正确答案：C 2．下列那种影像表现不正确 A、三脑室位置上移 B、双侧脑室扩大 C、双侧脑室间距缩小 D、双侧脑室枕角扩大 正确答案：C (应为间距增宽) 3 【四、影像表现】 横断面及矢状面见胼胝体体积明显缩小，胼胝体体部及压部未见显示，三脑室位置上移，双侧侧脑 室后角及下角明显扩大分离，扣带回发育尚可。 【五、诊断】 胼胝体发育不全 【六、鉴别诊断】 1．缺血缺氧性脑病所致胼胝体变薄 2．前脑无裂畸形 【七、讨论】 胼胝体发育不全是一种脑内先天发育畸形，常并发其他中枢神经系统畸形如chiari畸形，Dandy－ walker 畸形，灰质异位等，临床可有智力发育迟缓和癫痫发作等表现，也可无任何症状。通常胼胝体 从前向后形成（膝部－体部－压部），因此多见体部和压部缺失，单独的膝部不发育罕见。 影像诊断要点：两侧侧脑室分离，侧脑室后角扩张，形成典型的 “蝙蝠翼状”侧脑室外形。第三脑 室扩大上移，插入双侧侧脑室体部之间，双侧脑室间距扩大。MRI矢状面可清晰显示胼胝体部分或全部 缺如。 【八、推荐文献】 AJBarkovich， GLyon， PEvrard ．Formation， maturation， anddisordersofwhitematter． Am J Neuroradiol ，1992；13： 7 2-2 小脑扁桃体下疝畸形 4 【一、病史临床】患者 女，42岁；进行头痛1年，双下腱反射活跃，双巴氏征阳性。 【二、影像图片】 T2WI T1WI +C 【三、问题】 1、所示图中有那种影像表现： A、脊髓空洞 B、小脑扁桃体下疝 C、颈髓膨大 D、脊髓内占位 E、四脑室变长下移 正确答案：B E 2、根据以上图片诊断应考虑： A、Chiari Ⅰ畸形 B、Sturge－weber综 合征 C、Dandy－walker 综 合征