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妊娠合并甲状腺功能减退临床分析 　　摘要：目的 探讨妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠并发症及妊娠结局的影响。方法 选取我院2014年1月～2015年12月216例经诊断为妊娠期甲状腺功能减退的孕妇，对所有患者进行治疗，并将治疗后甲状腺功能正常者作为对照组，治疗后甲状腺功能未达标者为观察组。结果 观察组妊娠期糖尿病、臀位、胎儿窘迫发生较对照组多，P0.05；观察组早产、小于胎龄儿发生较对照组多，P0.05。结论 妊娠期甲状腺功能减退孕妇易出现妊娠期糖尿病、臀位、胎儿窘迫等并发症，且妊娠结局早产、小于胎龄儿发生率较高。 　　关键词：甲状腺功能减退；妊娠；并发症；结局 　　女性在妊娠期对甲状腺激素需求增加，若孕妇身体无法适应此种应激状态，易出现甲状腺功能减退，有学者发现妊娠期甲状腺功能减退不仅会引发患者不良妊娠结局，使妊娠期高血压、糖尿病等并发症发生率增加，且对患者体内胎儿造成影响，出现智力低下、发育不良等情况[1-2]。本文探讨了妊娠合并甲状腺功能减退对妊娠并发症及妊娠结局的影响，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2014年1月～2015年12月216例经诊断为妊娠期甲状腺功能减退的孕妇，年龄26～38岁，平均年龄（28.6±3.5）岁，体重55～80 kg，平均体重（64.8±4.8）kg；分娩孕周30～41 w，平均分娩孕周（38.2±2.3）w，初产妇154例，经产妇62例，产妇经检查符合甲状腺功能减退或亚临床甲减诊断标准。 　　1.2诊断标准 所有患者取静脉血使用电子发光仪对血清中甲状腺激素指标FT4、TSH进行检测，我院参考值：FT4：0.61～1.12 ng/dl，TSH：0.34～5.60 uIU/ml，当FT43.0 uIU/ml即诊断为妊娠合并甲状腺功能减退，仅有TSH升高，而FT4在正常范围为亚临床甲减。 　　1.3方法 所有患者均给予药物治疗，口服左甲状腺素钠片（商品名称：优甲乐产品规格：50 μg），首剂量12.5～25 μg/d，维持剂量为25～150 μg，以妊娠晚期促甲状腺激素（TSH）3.0 uIU/ml的孕妇69例为观察组，观察两组孕妇妊娠并发症情况以及妊娠结局。 　　1.4孕期监测及随诊 患者在我院产科门诊定期产前检查，同时在内分泌科复查甲功，每2～4 w复查甲状腺功能，根据临床症状及甲状腺功能指标调整优甲乐用量，以尽早达到治疗目标。产后42 d在产科及内分泌科随诊。 　　1.5统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1两组孕妇妊娠并发症情况比较 观察组与对照组双胎发生率依次为2.9%、3.4%，妊娠期糖尿病两组依次为15.9%、4.1%，妊娠期高血压疾病两组依次为7.2%、6.1%，臀位两组依次为13.0%、2.0%，胎儿窘迫两组为13.0%、2.7%，观察组妊娠期糖尿病、臀位、胎儿窘迫发生较对照组多，P0.05。 　　2.2两组孕妇妊娠结局情况比较 观察组与对照组早产发生率依次为17.4%、4.1%，新生儿畸形两组依次为4.3%、0.7%，产后出血两组依次为7.2%、4.8%，小于胎龄儿两组依次为7.2%、0.7%，新生儿窒息两组为4.3%、0%，观察组早产、小于胎龄儿发生较对照组多，P0.05。 　　3 讨论 　　甲状腺对性腺的发育成熟、维持正常月经以及生殖功能均有重要影响。孕妇在妊娠期甲状腺会出现一些适应性生理改变，若身体无法适应会造成甲状腺功能异常，会影响孕妇下丘脑、垂体、卵巢功能轴导致孕妇出现流产、胚胎停止发育等不良情况[3]。未经治疗的甲减患者孕期易并发妊娠期糖尿病、子痫前期、产后出血、早产等并发症。有学者研究发现胎儿在母体中10～12 w开始形成甲状腺组织，18 w开始分泌甲状腺激素，若母体甲状腺功能减退不仅影响胎儿大脑生长发育且对未来孩子智力发育等有影响[4-5]。 　　本次我们观察经治疗后甲状腺功能正常者与未达标者两组孕妇妊娠期并发症以及妊娠结局情况，发现观察组妊娠期糖尿病、臀位、胎儿窘迫发生较对照组多，P0.05；观察组早产、小于胎龄儿发生较对照组多，P0.05，结果表明甲状腺功能低下者易发生妊娠期糖尿病、早产、胎儿窘迫、小于胎龄儿等情况，因此在妊娠期需对孕妇检查甲状腺功能，若发现病症应及时补充甲状腺激素，改善妊娠结局。 　　综上所述，妊娠期甲状腺功能减退作为高危妊娠，会增加妊娠并发症的发病率，并与多种不良妊娠结局有关。因此，对高危人群进行及时诊断和有效治疗可以明显改善母儿预后。 　　参考文献： 　　[1]孙?.妊娠合并甲状腺功能减退症和亚临床甲状腺功能减退症对妊