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大连市妇幼保健院 护士进修申请表 姓 名: 选派单位: 进修科室: 进修期限自 年 月 日始 至 年 月 日止 进修人员管理制度 1、 凡来我院进修者，必须持有护士执业证书、护师及以上职称、从事护理工作≥3年，且从事拟 进修科室相关护理工作≥2年，具有一定理论基础和专科实践经验、医德医风端正的护理人员 进修时限≥3个月。 2、 进修人员来院前，需要提前预约进修时间，同时于官网()自行下载《护士进修申请表》并进行填写。 3、 进修人员报到时需携带已经填写好内容并加盖选送单位公章的《护士进修申请表》，同时附上 进修人员本单位介绍信原件、身份证、护士执业证书原件及复印件（进修产房者需提供母婴保 健合格证书）。 4、 进修人员必须按照规定时间来我院医务部报到，首先到医务部办理进修相关手续，然后由护理 部落实具体带教科室，进修结束后由科室带教老师在《护士进修申请表》签字，并交至护理部 保管。 5、 进修人员报到时，进修费用需一次交齐，无论何种原因中途退学者，进修费用不予返还。 6、 进修制服由我院提供，进修人员需自备白护士鞋。 7、 进修人员必须认真执行国家有关法律、法规及我院的规章制度，服从进修科室安排。进修期间， 需遵守我院作息时间，不得无故迟到、早退，擅自离岗或缺勤。 8、 进修者不得随意延长或缩短进修期限。进修期间不能享受探亲假，如特殊情况需请事假者，三 天内由科室批准，三天以上则需单位开出证明，病假需提供相关医疗证明。 大连市妇幼保健院 护理部 2017年 2月 姓 名 出生年月 政治面貌 最高学历 职 称 职 务 护士执业证书编号 从事护理 工作年限 选送单位 所在科室 及工作年限 选送单位 申请 进修类别 妇科 产科 产房 新生儿科 其他： 特殊要求 （我们将尽量满足进修护士的要求，如因种种原因而无法安排，敬请谅解。） 主 要 工 作 经 历 起迄年月 工 作 单 位 工作科室 职 务 本人确保所提供的信息、材料属实，如有不实，将承担所有相应的责任。 申请人签名： 填表日期： 年 月 日 选 送 单 位 意 见 （请选送单位审核申请人信息、材料并给予是否同意进修的意见） （医院公章） 年 月 日 接 收 单 位 审 核 意 见 同意接收进修 不同意接收进修，原因： （盖章） 年 月 日 进修鉴定 带教老师： 护士长： 大连市妇幼保健院 年 月 日 盖章 注：1.表格需填写完整，须有申请人签名、选送单位的意见和医院公章。如申请人签字、选送单位 意见、医院公章缺失、证书不全者，将无法办理申请。 大连市妇幼保健院 护理部