社区教育管理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者“三认”程度的影响.pdfVIP

护士进修杂志2015年 1O月第 3O卷第 2O期 · 社 区 护 理 · 社区教育管理对慢性阻塞性肺疾病稳定期 患者 “三认”程度的影响 王彩霞 金先桥 程克文。 谢 国钢 彭德荣 沈薇 董佩华 李萍 张静 张超垒 (1．上海市闸北区彭浦新村街道社区卫生服务 中心，上海 200435；2．复旦大学附属华 山医院，上海 200400； 3．上海市华山医院宝山分院，上海 200431；4．上海市第一人民医院，上海 200080) 摘 要 目的 探讨社区教育管理对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者 “三认”程度的影响。方法 将 120例慢阻肺 稳定期患者分为管理组和对照组，两组均按照常规 内科治疗和锻炼，对 6O例管理组患者于 2013年 5月一2014年 4 月进行为期 1年的社区 “认知 、认可、认同”教育管理。观察两组研究对象初始和管理 1年后 1秒率 (FEVFVC％)、 1秒量 (FEV )、肺活量 (VC)、最大通气量 (MVV)指标评估 ；对疾病、急性加重、治疗 的认知程度 、对疾病 的认可程 度 、认 同程度评估 。结果 管理 1年后 ，管理组患者对疾病认知、认可、认 同程度与对照组相 比有显著改善 (P 0．01)；肺功能指标中FEV ／FVC、FEV 、MVV与对照组相 比有改善 (PO．05)。结论 社区 “三认”教育管理可 提高慢阻肺患者对疾病知识 的认知程度 ，改变患者对疾病不利 的行为，减慢疾病发展速度 、减少合并症 、延长有效 寿命 、提高生活质量 。 关键词 社区教育管理 ； 慢性阻塞性肺疾病 ； “三认”程度 Keywords Communityeducationmanagement； Chronicobstructivepulmonarydisease； “Threerecognize”level 中图分类号 ：R473．56。R563 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2015)20—1881—04 认知、认可 、认同是康复医学中患者对 自身疾病 诊病史资料 ，对长期慢性咳嗽、咳痰 、呼吸困难，年龄 认识 的不 同阶段 。一个持续 的慢性 阻塞性肺疾病 50~80岁的患者进行肺功能测定 。诊断标准 ：符合 (慢阻肺)社区教育管理计划能增加患者应对 自身疾 《慢性 阻塞性肺疾病诊 断、处理和预 防全球策 略 病的知识和技巧 ，不仅要教授患者各种有关疾病 的 (2011年修订版)》中慢阻肺诊断和综合评估[3]。纳 知识 ，还要讲究促进行为改变的实施策略，增进患者 入标准 ：(1)通过肺功能检查 ，即吸人支气管舒张药 执行 自我保健措施的 自信心。慢阻肺患者在社区康 (沙丁胺醇气雾剂 200 g)后 20min测肺 功 能 复和 自我管理的时间更多[1]，建立规范的慢阻肺社 FEV FVC 70 者 。(2)年龄 50~80岁。(3)患 区综合防治管理对于提高社区慢阻肺 防治水平 ]、 病时间 1～9年。(4)意识清、无精神疾病 。排除标 减轻疾病负担十分重要。本研究在社区范围内对稳 准 ：(1)沟通能力差，不能反映 自身意愿者 。(2)病情 定期慢阻肺患者开展 “三认”教育管理 ，进一步探索 极重 ，预计生存期不到 1年者。(3)排除哮喘、肺结 适用于社区的慢阻肺 “三认”教育管理模式 ，旨在帮 核等其它不可逆气流受限性疾病者。(4)合并其他 助患者改变对疾病 的认知 ，改变对疾病不利的行为， 严重基础疾病者 。(5)不愿配合调查者。将人选 的 减慢疾病发展速度 、提高生活质量 。 慢阻肺稳定期患者 120例 ，根据慢阻肺综合评估系 统分为 A组 4例 ，B组 11O例 ，C组 6例，根据分组 1 对象与方法 例数以 l：1比例按随机数字表法分为管理组 60例