小口径人工血管及其内皮化策略的研究进展.pdf

陆树洋 ，等．小 口径人工血管及其 内皮化策略的研究进展 93 oethylene，ePTFE) ePTFE是一种化学稳定性极佳 高分子材料 。其具有 良好 的顺应性 、韧性和弹性，耐 的新型高分子材料 ，其由两层材料组成 ：内层材料呈 磨 、耐腐蚀 ，易加工 ，能采用通常的方法灭菌 ，还具有 纵向性 ，外层材料呈横向性 ，从而结合成为一种纵 抗凝血功能，无致畸变作用 ，无过敏反应 。可根据设 向、横向都极度牢固的血管壁结构 。其管壁具有无 计 的要求 ，通过分子结构设计调整其物理化学性质 。 数的微孔结构可以提高材料的顺应性 ，植入人体后， 由于其具有优秀的机械性能，因此可通过加工技术 组织可迅速贴敷到血管外壁上 ，成纤维细胞和结缔 控制孔隙度 ，调整达到与天然血管顺应性 的匹配 。 组织在管壁微孔 中广泛长入 ，从而较 易在 内壁形成 然而 ，目前 尚没有足够的证据说 明Pu人工血管优 完整而较薄的新 内膜 。ePTFE具有较高的负 电性 ， 于 ePTFE和 PET人工血管 ，而且 ，有动物实验提示 膜薄、光滑，发生腔 内凝血几率相对小，与人体组织 PU降解后产物 2，4一甲基苯二胺具有致癌作用。 相容性较好 ，同时其柔顺性强 ，易缝合 ，对人体无任 促进 内皮化的途径 目前 ，促进组织工程血管 何不 良反应 ，可作为体内保持持久强度 的血管代用 内皮化的主要途径有两种 ：一是 内皮细胞体外种植 品。ePTFE人工血管管壁没有纵 向延展性 ，血管壁 法，包括单期种植法 、二期种植法以及 自体静脉碎片 易生成假性动脉瘤 ，且植覆 内皮细胞也有 困难。此 快速种植法，二是内皮细胞体内原位表面化。 外 ，有机溶剂也可增加 ePTFE人工血管移植物的多 单期种植法 ：将用机械法或酶解法获取 的新鲜 孔性和过滤性 ，容易形成移植物周围血清肿 。 内皮细胞在手术前较短的时间内种植于人工血管的 涤 纶 ，即 聚 对 苯 二 甲酸 乙二 醇 酯 (Dacron， 管壁 ，然后直接用于手术 。此种方法简便易行 ，然而 polyethyleneterephthalate，PET) 人工血管 的材 直接获取的内皮细胞数量有限，并且种植 的内皮细 料起初是用奥纶、尼龙织成，后因在生物体内植入后 胞抗血流切应力差 ，难 以确保种植后形成完整的内 结果均不理想而被淘汰。现在多采用 PET纤维编 膜。二期种植法 ：将获取的内皮细胞先行离体培养 ， 织人工血管，已大量应用于临床 。临床上使用 的 再高密度种植于人工血管表面。二期种植法较单期 PET血管的编织方法主要有机织和针织两种方式。 种植法可以获取足够的细胞数量 ，但是 ，体外内皮细 机织 的人工血管是指多股 PET丝线按经纬方 向通 胞种植法需要耗费大量的财力 以及时间，需要具备 过上下交叉编织 ，具有这种结构的人工血管孔 隙率 一 定的实验室硬件 ，同时，操作者需要具备娴熟 的内 小、空间结构稳定 。因此 ，机织人工血管具有较低 的 皮细胞／内皮祖细胞的体外分离及扩增的能力 。 出血率和较低的植入后结构变形几率 ，其缺点是可 内皮细胞体内表面 内皮化主要有以下理论 ：(1) 改变的机械性能不足 ，顺应性差 ，修剪边缘易破损 ， 宿主血管 内皮细胞从吻合 口向人工血管的迁移，但 与组织结合不牢固。针织人工血管是指通过 PET 是内皮化仅限于吻合 口周围2Cm。(2)周围组织毛 丝线环扣成联锁结的编织方法进行制备 。按周径编 细血管内皮细胞通过人工血管壁的长入 。周围组织 织的人工血管结构稳定性较差 ，所以绝大多数针织 的成纤维细胞 、内皮细胞可 以从多孔人工血管壁长 人工血管是通过沿经线方 向进行编织的。Koper针