布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘对肺功能的改善作用研究.docVIP

布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘对肺功能的改善作用研究 　　【摘要】：目的：探讨布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的改善作用。方法：90例符合纳入标准的支气管哮喘患者随机分为2组，每组各45例。对照组给予布地奈德雾化吸入，观察组在对照组的基础上联合使用特布他林雾化吸入治疗，7天为1个疗程。结果：观察组总治疗有效率为956%，明显高于对照组的778%（p005），治疗后，与对照组相比，观察组VC、FEV1及FEV1/FVC明显增高，肺功能明显改善，比较都有统计学差异（p均005）。结论：布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘疗效可靠，可以提高治疗有效率，改善肺功能，值得临床推广。 　　【关键词】布地奈德；特布他林；雾化吸入；支气管哮喘 　　【中图分类号】R974 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）05-0388-02 　　支气管哮喘是一种常见的呼吸系统慢性炎症性疾病，环境、遗传及化学物质可能是其发病原因[1]，以咳嗽、胸闷、呼吸困难等为主要临床表现。该疾病易反复发作，给患者带来极大痛苦，急性发作时是一种呼吸系统危重症，若不能得到及时治疗，将危及生命[2]。目前，支气管哮喘的治疗主要是舒张支气管及抗气道炎症[3]。本研究旨在探讨分析布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗支气管哮喘的疗效及对肺功能的改善作用，以期进一步提供相关临床证据。 　　1对象与方法 　　11研究对象 　　收集我科2012年1月至2013年12月收治的支气管哮喘患者共90例，随机分为2组，每组各45例。纳入标准：1）反复或持续性咳嗽≥1月，多与清晨或夜间发病，运动后加重，无感染征象；2）咳嗽症状可于支气管舒张剂治疗后缓解；3）有过敏或家族过敏史，变应原皮试阳性。观察组男25例，女20例，平均年龄（267±78）岁，平均病程（86±42）月；对照组男23例，女22例，平均年龄（259±67）岁，平均病程（84±47）月。两组在性别、年龄、病程等基本资料方面比较无统计学差异（p005），具有可比性。 　　12方法 　　两组都给予止咳、抗炎、抗过敏等常规治疗。在次基础上，对照组给予布地奈德2ml/次，每天2次雾化吸入治疗；观察组在对照组的基础上联合使用特布他林2ml/次，每天2次雾化吸入治疗，7天为1个疗程。 　　13疗效评价 　　记录治疗前后肺功能指标的改变情况。根据临床症状及FEV1%评价疗效。临床控制：症状完全缓解，FEV1%达到预计值的80%以上或者增加35%以上；显效：症状显著减轻，FEV1%达到预计值的60%-79%或者增加25%-34%；有效：症状有一定程度减轻，FEV1%增加15%-24%；无效：症状及FEV1%无改善或加重。临床控制、显效及有效均为治疗有效。 　　14统计分析 　　采用统计学软件SPSS 160对数据进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用两样本t检验，计数资料采用 χ2检验，以p005时为统计学有差异。 　　2结果 　　21两组患者疗效比较 　　对照组45例中有35例治疗有效，10例治疗无效，治疗有效率为778%，观察组45例中有43例治疗有效，仅有2例治疗无效，有效率为956%，比较有统计学差异（p005）。见表1。 　　表1两组患者疗效比较 　　22 两组患者肺功能指标比较 　　治疗前，两组患者肺功能指标VC、FEV1及FEV1/FVC比较无统计学差异（p005），治疗后，两组患者上述指标与治疗前相比均有所增加，比较均有统计学差异（p均005）。且治疗后，与对照组相比，观察组VC、FEV1及FEV1/FVC明显增高，肺功能明显改善，比较都有统计学差异（p均005）。见表2。 　　表2两组患者肺功能指标比较 （x±s） 　　3讨论 　　支气管哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种炎性细胞共同参与的气道慢性炎症，由于存在气道炎症，患者出现气道高反应及气流受限[4]。解除病因、控制发作及预防复发是支气管哮喘主要的治疗原则，目前，支气管哮喘虽然不能治愈，但通过适当的措施可以有效治疗及控制。 　　吸入型糖皮质激素是目前作用最强的气道抗感染药物，在哮喘的治疗中占据极其重要的地位。布地奈德是目前唯一可用于雾化吸入的糖皮质激素，通过抑制上皮细胞增生、损伤及基底膜增厚，抑制炎性细胞活化及聚集，抑制炎性介质释放等多种机制发挥抗炎和抗过敏作用[5]。研究表明，布地奈德可以有效的缓解哮喘症状，降低气道高反应性，改善肺功能及生活质量[6]。 　　虽然糖皮质激素在哮喘治疗中有很好的疗效，但糖皮质激素与其他药物联合使用治疗哮喘较单一糖皮质激素治疗效果更好。特布他林是一种短效的β2受体激动剂，通过激动气道平滑肌及肥大细胞表面的β2受体