医学生心电图实习的教程设置.pdf

414 oURNAI oF PRACTICAI EI ECTRoCARDIoI oGY JS(2004)VOI 13．N06 ． 墓 ． LJ -1=1 医学生心电图实习的教程设置 朱映红 周 峰 【摘要】 目的 在多年的心电图教学中逐渐摸索出一些教学经验。方法 编写一套教学图由浅入深的引导 学生分析心电的基本现象。结果 通过实习方法的改进，明显提高了实习医生快速识图的能力。结论 从而使其 在短暂2w 内对典型、不典型、疑难的心电图都能有正确的分析水平。 【关键词】 临床教学 心电图 教学方法 【中图分类号】 R54O．41 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008 0740(2004)1 3—06—0414 O2 在医学职业生涯中，临床实习是从基础理论转 心电图鉴别及临床意义，分析心律失常的同时带教 为实际工作能力的桥梁。从学校进人医院接触临 老师重点讲解图形特征，反复读图并结合心电图幻 床，此时设计什么样的专科实习计划直接关系到医 灯片与实时心电图对比讲解。鼓励学生多读图分析， 学生毕业后的工作能力，现将我院心电图实习的教 与老师一起讨论同时作好笔记。 ：程设置介绍如下：首先选择热爱专业，有丰富临床经 1．2 第2W安排 前2d要求掌握心律失常的传导 验的医师为带教老师，其必须具备扎实的理论与临 异常，不同程度房室传导阻滞，左前分支、左后分支、 床带教经验，制定专科教学方案、教学进度按“教学 束支阻滞，以及束支阻滞的不同组合。了解其它原 大纲”要求，有步骤地进人实习计划，给学生介绍心 因引起的增宽型QRS波的图形鉴别，反复结合幻灯 电图实习特点，让其熟悉心电图室制定的教学进 和实时教学图要求掌握宽QRS波与预激综合征，室 度表。 内差异性传导，室速等心电图鉴别诊断。重点分析 1 课程安排 宽QRS波特点结合病史症状、判断其临床意义。 1．1 第1周的前2d为实习医生熟悉阶段，主要掌 第4d要求掌握心电图常见的ST_T改变，熟悉 握心电图机操作使用：包括机器性能、原理、导联线 心肌缺血、心肌损伤、心肌病心电图ST—T的变化， 连接以及操作的基本要求。带教老师要讲解心电图 心肌梗死心电图定位、分期，心肌梗死演变过程的图 测量方法，要求实习医生识别P波、QRS波、T波、 形特征。电解质紊乱心电图表现，包括低血钙、高血 u波形成，同时强调除极与复极波特点，在理论授 钙、低血钾、高血钾心电图的特征及临床意义。同时 课的同时结合幻灯片读片让其熟悉正常心电图的诊 要让其了解某些药物应用过程时出现异常心电图表 断、书写正常的心电图报告。 现的鉴别诊断。了解强心甙类药物临床使用，如洋 第4d进人异常心电图分析，首先学会结合临 地黄效应及洋地黄毒性反应心电图区别。 床，从病史症状、生理病理、临床意义进行鉴别诊断， 最后2天进行系统复习异常心电图，安排1d时 掌握常见异常心电图特点(如左心房肥大、右心房肥 间仔细回顾心电图实习期间所见的典型与不典型心 大、肺型P波、二尖瓣型P波、先心P波)，了解左室 电图包括教学专用的各类图形．根据学生掌握的情 高电压、左右心