痉挛型脑瘫患儿家庭康复护理指导.pdfVIP

第31卷 黑 龙 江 医 学 Vo1．31．No．4 310 2007年第4期 HEI LONG JL G MEDIQ JOU L Apr．2007 痉挛型脑瘫患儿家庭康复护理指导 辛 宁，杨 薇 (哈尔滨医科大学第五临床医学院，黑龙江大庆163316) 关键词：痉挛型脑瘫患儿；家庭康复；指导 学科分类代码：320．7210 中图分类号：R473．72 文献标识码：B 文章编号：1004—5775(2o07)04—0310—02 小儿脑性瘫痪是脑组织在出生前到出生后1个月内发 一 小软枕头，以免双下肢过紧引起内收肌张力过高。如肌张 育时期受到损伤所致中枢性运动障碍和姿势异常，在脑瘫各 力亢进患儿，常常出现角弓反张及身体各部位姿势不对称的 种类型发病率中，痉挛型最高，约占60％一70％…。主要表 现象，可将床垫的上下部分垫高，两侧亦垫起，形成一凹窝， 现为运动年龄落后、肌张力增高、下肢交叉尖足、膝反张等。 使患儿卧于中间，要确保仰卧位时，头部在中线位，双手放到 脑瘫的康复治疗和护理，是一个长期而艰巨的过程，因而医 胸前[3J。 护人员需教会家长基本的训练手法，经过长期的家庭康复护 2．2．3 进食的护理：进食时，患儿半坐于护理者腿上，头微 理可取得更好的效果。近几年，我科对住院治疗的患儿家属 向前倾，背部伸直，双侧肩膀向内收，髋关节屈曲呈直角，膝 进行了家庭康复护理指导，取得较好效果。现报告如下。 关节屈曲后略高于髋关节，足底有所支撑。亦可采用面对面 1 临床资料 的进食方式，用被褥叠成一直角，让患儿靠在上面，坐在护理 选取2002—07～2005—06我院收治的痉挛型脑瘫患儿 者腿上或床上，护理者一手控制患儿头部，一手控制躯干。 4o例，经系统住院治疗3—6个月后，定期进行康复护理指 对全身屈肌张力较高的患儿，可采用俯卧位进食的方式，俯 导，制定可行的康复护理计划。男27例，女13例。年龄6 卧在倾斜角位45。左右的楔形垫上，双臂尽量向前伸，双腿分 个月 6岁，平均3．8岁。其中，四肢瘫22例，偏瘫5例，双 开L4】。进食时，每匙食物不宜过多，从患儿口部正中送入舌 瘫7例。截瘫6例。均符合国际脑瘫诊断标准。 的后1／3处。然后勺子轻轻向下一压，诱导双唇合拢；用杯饮 2 指导方法 水时，杯沿放于患儿下唇上，不可放在牙间，以防咬杯。护理 2．1四肢功能的训练指导 者可以用3个手指来纠正下颌骨的位置，拇指指腹放在患儿 2．1．1对头部及肩部的控制方法：痉挛型脑瘫患儿呈现头 下颌中部，食指摆放在脸的一侧，中指放在下颌以下，诱导其 部过伸展，肩向前突出，需要用两前臂压住两肩，使肩向后， 开口、闭口。如勺杯等物被咬住不可硬拉，应等患儿自行放 然后将两手放于患儿头的两侧，轻轻向上抬起，并且轻拉颈 松。 部使其伸长 J。 2．2．4 更衣训练指导：穿脱衣应选择穿脱方便的衣服，动作 2．1．2 上肢运动功能的训练：上肢功能锻炼应从近端到远 要轻柔。常用俯卧位和仰卧位，如果体位不当，会加剧全身 端，从大动作到小动作，彼此交替。痉挛型的屈曲模式，表现 僵直反应。患儿仰卧在床上，或趴在家长腿上，患儿双腿分 为两肩胛带外展，前臂旋前，腕关节掌屈，拇指内收，手指屈 开，膝关节屈曲，家长用手抓住位于患侧的肘关节附近部位， 曲。抑制屈曲痉挛模式首先拉患侧上肢，使肩与肘伸直，然 慢慢把患儿手臂拉直，再慢慢地把衣服袖子套在患儿手臂 后使前臂旋后，这样可以促进腕关节的伸展，将上肢上举，促 上，然后穿健侧。穿脱裤子时，患儿双腿应屈曲，脚尖转向