痛风患者的饮食指导及护理.pdfVIP

第5期 华 夏 医 学 第19卷 痂，口吐鲜血及血块。入院后立即给患者取平卧位头低偏向一 转，输液速度要减慢，以免加重心肺负担，造成肺水肿。 侧，遵医嘱予镇静药，急抽血作交叉配血及各种辅助检查，建 2．4 严密观察生命体征变化 立两条可靠的静脉通道，一条静脉点滴止血药，另一条静脉点 观察神志、大便颜色、尿量及呼吸类型、次数、频率，必要 滴706代血浆。备齐用物后行鼻腔清理，发现黎氏区有多处活 时供给充足的氧气。若出现休克，护士及时发现并报告医师， 动性出血点，用1‰肾上素棉球填塞后发现咽侧向下流血，行 协助抢救。高血压患者要了解其基础血压，并且根据出血情况 前后鼻孑L填塞后止血。 观察血压的变化，不要认为血压仍在正常范围而掉以轻心。并 例2患者，男性，63岁，自诉近Et头晕，头痛后鼻腔出血 要观察再次鼻出血的前驱症状，如有头晕、头痛、发热等情况， 3d，出血量约700ml。入院时体温37．4℃，脉搏100次／min，呼吸 应立即报告医师尽早处理。 24次／min，血压150／95mmHg。仍有出血液往外滴，口中吐出 2．5 准备好抢救车，车内备抢救药品及器械 大量鲜血。自诉有头痛、头晕、眼花、口渴、心悸，立即遵医嘱予 常用的药品有10％。肾上腺素、1％麻黄素、1 地卡因、706 镇静、止血药。清理鼻腔时前鼻孑L未发现出血点，鼻咽镜检查 代血浆、复方氯化钠注射液、鲁米那注射液、安定注射液，器械 见鼻咽部有血往下流淌，行前后鼻孑L填塞后出血停止。 有输血器、套管针、侧照灯、额镜、鼻咽镜、抢状镊盘盒、压舌 板、细导尿管、长的弯头止血钳、消毒棉片、明胶海绵、凡士林 2 护理体会 纱条、鼻咽栓塞纱球、负压吸引器等。 2．1 加强心理护理 2．6 前后鼻孔填塞的护理 重症鼻出血患者恐惧心理非常突出，医护人员要认真倾 鼻腔填塞后患者靠张口呼吸，要注意保持口腔清洁，用呋 听引起恐惧的原因，并进行疏导。在抢救过程中医护人员要保 喃西林含漱，口唇涂石蜡油，避免口唇干裂。经常用石蜡油滴 持沉着冷静、紧张有序的工作，不要惊慌失措以免影响患者情 鼻，使纱条得到润滑，避免抽纱条时再出血。鼻腔填塞后要经 绪，加重出血。 常检查填塞纱条有无脱落，有无再出血，嘱患者不要将口中的 2．2 询问病因及有关健康史 分泌物吞咽，吐入痰盂中，便于观察出血情况。同时要遵医嘱 仔细迅速进行相关体格检查，评估出血部位及出血量。儿 给抗生素，预防鼻窦和中耳感染。 童和青少年出血多在鼻腔前部，中老年患者出血多在鼻腔后 2．7 饮食方面 部。局部原因引起者为单侧出血，全身性疾病引起者可双侧或 给高营养、易消化的饮食。对于鼻腔填塞后疼痛不敢进食 交替出血。短时间内失血量达500ml时可出现头昏、口渴乏力、 者，应该向他们说明出血后摄取营养的必要性。 面色苍白；失血量在5o0～lO00ml时可出现出汗、血压下降、脉 总之，对于重症鼻出血患者准确评估出血部位和出血量， 速而无力，若收缩压低于10．7kPa，提示血容量已损失约1／ 及时建立有效的静脉通道，补充血容量，快速纠正休克，迅速 4[ 。 局部止血，加强心理护理，是抢救成功的关键。 2．3 迅速建立静脉通路，补充血容量纠正休克 患者入院后首先建立可靠的静脉通路，以免大出血患者 参考文献： 血容量不足，外周血管干瘪造成穿刺困难而延误抢救时机。最 [1]王淑英．五官科护理学[M]．北京：人民卫生出版社，2000：127 好应用套管针输液，因