血糖监测与饮食指导对骨折糖尿病患者康复效果的影响.pdfVIP

· 152 · 实用临床医学 2006年第7卷第8期 PracticalClinical Medicine，2006，Voi 7，No8 血糖监测与饮食指导 对骨折糖尿病患者康复效果的影响 余春华，聂陆娥 (江西省人民医院骨科，南昌330006) 摘要：目的：探讨饮食指导对骨折糖尿病患者康复效果的影响。方法；对18例糖尿病骨折患者实施饮食指导，制定 饮食方案，同时监测血糖变化，观察伤口、并发症及骨折愈合情况。结果：18例患者血糖值术前与人院时比较，差异 有显著性(P0．O5)，出院时与入院时比较，差异有显著性(P0．O5)。18例患者中15例切口I期愈合、3例II期 愈合。结论：加强对骨折糖尿病患者的饮食指导和血糖监测是保证围手术期安全、促进伤口及骨折愈合、减少并发 症的重要措施。 关键词：骨折；糖尿病；血糖监测；饮食指导 中图分类号；R683；R587．1 文献标识码：A 文章编号：1009—8194(2006)08--0152--02 糖尿病是常见的内分沁疾病，由于胰岛素不足 解糖尿病防治知识。具体指导为：(1)制定总热 或作用欠佳而影响骨组织代谢，因而糖尿病患者易 量[2]。按患者性别、年龄和身高查表或用简易公式 发生骨质疏松及骨折[1]。骨折糖尿病患者由于糖代 计算出标准体重[标准体重(kg)一身高(cm)一 谢障碍导致伤口感染机会增多，愈合能力降低，因而 105J，大于标准体重2O％以上属超重，小于标准体 对骨折糖尿病患者做好血糖监测及饮食指导是手术 重2O 9，6以上属消瘦，然后根据实际体重和骨折卧床 成败及术后康复的关键。本科自2002年 1月～ 休息的性质，参照原有的生活习惯等因素计算每El 2004年4月共收治骨折合并糖尿病患者 18例，在 所需总热量为标准体重每El每公斤给予热量 15～ 做好围手术期护理的基础上经加强血糖监测、合理 2O千卡，超重体重每El每公斤所需热量15千卡，消 调整治疗及饮食方案，患者全部治愈出院。 瘦体重每El每公斤所需热量20~25千卡[ 。(2)食 物成分。蛋白质约占总热量的2O％、脂肪占3O 、 1 对象与方法 碳水化合物约占5O 9，6～6O 9，6，提倡用粗米、面和一 1．1 对象 定的杂粮，忌食用葡萄糖、蔗糖、密糖及其制品。高 骨折糖尿病患者18例，其中男13例、女5例， 纤维食物每El不少于40 g。(3)合理分配。确定每 年龄38～8O岁，平均5O岁。原有2型糖尿病 14 El饮食总热量和碳水化合物、蛋白质、脂肪的组成 例，病程2～3O年，入院后确诊的4例。手术情况： 后，将热量换算成食物重量，参照食品交换法制订食 截肢、截趾术2例，胫腓骨、股骨骨折切开复位内固 谱，根据生活习惯、病情和配合药物治疗的需要进行 定术1O例，股骨颈骨折人工股骨头置换术4例，全 安排，三餐分配为1／5、2／5、2／5或1／3、1／3、1／3。 髋置换2例。其中急诊手术6例，择期手术12例。 3) 观察方法：每天检查血糖记录单，并询问病 1．2 方法 人具体的饮食，在保证病人足够热量的情况下，依据 1) 血糖监测：对确诊的病人常规每天统一采 血糖值的变化指导病人调整饮食。同时观察切I：I、 用乐康全血糖仪测定空腹及餐后2 h血糖并记录。 并发症及骨折愈合情况。 同时发给病人一份监测血糖记录单。 4) 统计学处理：数据采用￡检验。 2)