中国当代康复医学发展的大趋势.pdfVIP

中I田席复医学磐鑫2o1】年，第26卷，第1期 · 新年专稿 · 中国当代康复医学发展的大趋势 卓大宏 1 新世纪的新起点 中国现代康复医学从 1982年发轫 ，至今 已有 28年历史，并已形成一个有一定规模和特点的体系，这个体 系可概括为 ：一个模式、两种方式、三大学派、四套系统 ，即：我国现代康复医学以临床康复模式为主 ；有机构 康复、社 区康复两种服务方式 ；学派上分现代临床康复学派 、中医康复治疗学派 、中西医结合康复学派 ；领导 和管理上分别 由卫生系统、残联系统、民政系统、人保系统(人力资源和社会保障系统)负责 。总的来说 ，在机 构设置 、学科建设 、人员培养 、服务开展，已形成一定规模和水平 ，有 自己的特色。 2 进一步发展遇到的瓶颈 2．1 专业人才数量不足、质量有待提高 按未来 5一l0年所需，我 国有待补充康复医师 3000--5000名 ，康复治疗师 (包括物理治疗师 、作业治疗 师 、言语治疗师等)10000--20000名 ，目前的培养教育存在着缺乏规范化 、与国际标准要求不接轨等问题 ，影 响质量lJlc 2．2 服务 网络不全 康复医疗机构及服务集中在大中城市 ，而县 、乡镇 ，尤其农村基层和社 区一般缺乏基本而必要 的康复服 务 ，据 2006年统计 ，全 国有需要而在等待康复服务的残疾人 占总数 的50．49％I2J。 2-3 医保覆盖有限 在多数地区，相 当多的康复医疗项 目费用 尚未得到医保覆盖 ，使群众未能充分享用康复医疗 ．也限制 了 康复医疗机构 的发展。 3 影响我国康复医学事业未来发展的几大因素 3．1 国家康复事业的目标 ：普惠性 目标 我 国政府决定，到2015年，我国每个有康复需求的残疾人，都将得到康复服务。实现这一 目标，就要在未 来5年加速普及康复医疗 ，培养康复医学人才。 3．2 国家医改方针 在正在实施 的医改方案 中，肯定了康复的地位 ，指明了它的功能，这对推动康复医学 的发展无疑是一个 积极 的政策因素。如 ：“坚持统筹兼顾 ，注重预防、治疗 、康复三者 的结合”、“新型城市医疗卫生服务体系的服 务功能，包括提供慢性病管理和康复服务”_3】。 3．3 国人年龄构成比、疾病谱 、残疾和功能障碍谱 的改变 由于老年人 1：3构成比增加 ；又因为未来 40年国民的重大慢性病会成为健康主要威胁 ，神经精神疾病会 明显增多，从而对未来我国康复医学研究和服务 的趋 向会有所影响 3．4 生物医学科技 、康复工程科技的进步 促进康复医疗的技术含量提高和技术的创新 ，以及康复成效的提高。 DOI：10．3969／j．issn．1001-1242．2011．01．001 1 中山大学康复医学系 ，中山大学附属第一医院康复医学科 ，广州 ，510080 作者简介 ：卓大宏 ，男 ，教授 ，本刊主编 ；收稿 日期 ：2010—12—21 WWW．rehabi．com．cn ChineseJournalofRehabilitationMedicine Jan．2011 Vo1．26．NlJ 3．5 国家经济建设和社会文明的进步 推动着国人对提高生存质量的渴望以及更新健康价值取向，由此而呼唤更好的康复医疗服务和全面康 复。 3．6 国际残疾与康复事业发展的纲领性文件的指导 如近年来联合 国、世界卫生组织发布的一些相关重要文件。 《国际功能、残疾和健康分类 (ICF)}(WH0．2001)提出了功能与残疾 的新模式，强调环境因素在残疾 的发 生发展和残疾人康复 中所起 的重要作用 。 《残疾人权利公约(CRPD)》(UN．2006)提出了 “残疾人有权亭有可达到的最高健康标准”、“确保残疾人获 得医疗卫生服务……，包括与健康有关 的康复服务”5[1。 《社区康复指南 (CBRGuidelines)》(wH0．2OLO)．提出了现代社区康复的 “发展范式”(Matrix)，指出 “医疗 卫生服务”、“教育服务”、“维持生计服务”、“社会服务”和 “促进 自强 自立服务”都是社 区康复的基本范畴．需 要社区的充分参与和多个部 门共 同