全科医学教育的困惑和发展策略.pdfVIP

全科医学临床与教育2004年l0月第2卷第4期Clinical Education ofGeneral Practice Oct．2004，Vo1．2，No．4 · 专家述评 · 全科医学教育的困惑和发展策略 鲍 勇 社区卫生服务开始于1997年，成型于2l世纪 行组织和实施的，一般培训在600学时左右，在理论 初。虽然仅仅是7年不到的时间，但该服务的发展是 上和实践上按照卫生部有关要求进行。在理论上，有 日新月异。截止到2002年底，全国有358个城市开展 专家讲授比较系统的社区卫生服务、全科医学的理 了社区卫生服务，占城市总数的54％；已经建立了 论和知识；在实践上，有一定的模式可以提供学习。 2406个社区卫生服务中心、9726个社区卫生服务站； 该模式的优点是对已经起步地区的社区卫生服务有 服务已经有了基本模式；评价有了基本指标；居民的 深层次的指导作用。从2002年开始，全国有25个培 满意度也是不断攀升。同时，全科医学培训工作也已 训中心进行了运作，培训人员达4万余。 经开展，在培训模式和效果方面有一定的发展。 1．1．3 高等专科医学院校在职学历教育的模式。主 1 全科医学教育的现状 要培养对象是具有中专学历、较年轻的在职医生?经 1．1 全科医学培训的模式已经基本形成 综观目 过成人高考后入学，通过3年正规全科医学学习，并 前全国的全科医学培训情况，在大多数省市不断的 结合临床实习和社区调查研究实践教学，使其达到 实践下，主要有以下几种模式。 全科医生的要求，并授予一定学历。这方面可以利用 1．1．1 地方卫生行政部门进行的“即学即用型”培 当地的资源，也可以使用远程教育的资源。具体课程 训。这类形式主要是地方上对社区卫生服务中心的 包括全科医学概论、社区卫生服务管理、社区卫生服 卫生人员采取“缺什么补什么”的培养方式，是卫生 务技巧、现代医学心理学、社会医学、康复医学、现代 行政部门在当地组织一些专家实施的，一般培训在 社区医学等教科书。主要目的是使社区卫生服务工 5～7d的时间。在理论上，有相关专家讲授社区卫生 作人员了解全科医学的理论和思想，掌握全科医学 服务、全科医学以及与该方面学科相关的人文与管 技能。目前一些高等专科学校正在进行该方面的培 理学科，如社会医学、人际关系学、卫生服务管理与 训。 营销等。该模式的优点是对尚未开展或刚刚起步地 1．1．4 高等医学院校全科医学教育。培养对象是参 区的社区卫生服务有引导和指导作用。从2000年开 加高考的应届高中毕业生，参加高考后入学，经过5 始，笔者已经在上海、北京、广州、山东、江苏、湖南、 年(本科)的全科医学正规学习，并结合临床实习和 浙江、辽宁、河南、成都、甘肃、新疆、河北、吉林等地 社区调查研究实践教学，使其初步达到全科医生的 应邀进行了该方面的培训。实践证明，该模式的作用 要求。课程包括：①生物医学基础：主要课程包括人 在早期有一定的体现。 体发生学、人体结构和机能学、医学病原学和病理生 1．1．2 在职非学历教育的“短期型”培训模式。这类 理学等，约占总课时的20％。要求学员掌握人类生命 形式主要是地方上对社区卫生服务中心的卫生人员 过程、形态结构、生理功能及生命活动的基本规律， 采取短期的培养方式，是当地全科医学培训中心进 掌握疾病的概念以及疾病发生、发展及其变化规律； ②临床医学：主要包括诊断学、药物治疗学、临床常 作者单位：210000，上海 见病症处理、急救学、中 医学和老年病学等，约占总 上海第二医科大学 全科医学临床与教育2004年l0月第2卷第4期Clinical Education ofGeneral Practice Oct．2004．Vo1．2．No．4 学时数的50％。要求学员掌握常见病症的l临床表现、 此，成人教育培养的全科医生往往在理论知识，实践 诊断、鉴别诊断和确定治疗方案，能应用中西医结合 技能以及理论和实践的密切结合方面出现空档．在 的方法进行疾病的预防、治疗、康