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第一章 总论
实习一 放射、介入
【实习内容】
1、 参观普放、介入的影像设备:
包括:门诊及住院部的DR、CR、乳腺DR机、数字胃肠机、双C臂血管造影机、3D血管造影机
2、参观上述设备时,首先,讲解PACS系统的工作流程,其次,讲解每一种设备的基本工作原理、基本操作步骤、条件与参数的设置、操作注意事项等。
3、患者检查前的准备,检查中及检查后的注意事项、观察、处理等。
4、参观过程中,老师提问,学生回答。
【目的要求】
㈠、参观各种成像设备后应使学生掌握基本成像原理,操作步骤与注意事项;
㈡、阅读各种非数字与数字化影像资料时应达到下列要求:
1、X线成像片中应包括天然对比数字化与非数字化图像,如:胸片、骨与关节等。人工对比X光片,如:胃肠道造影片(DF)、血管造影片(DSA)等,学会观察与分析。注意以下几点:
a、胶片上的影像是否达到技术与诊断要求;
b、胶片上影像学特点、分析方法与步骤;
c、报告书写格式,医学专业术语的恰当应用;
2、DSA成像中包括常见各部位的DSA图像片。注意以下几点:
a、DSA片是否达到技术与诊断要求;
b、观察及分析DSA图像片的影像学特点(着重讲解IADSA片),不同时相与减影技术的关系、减影部位、减影的条件参数、减影时间长短与临床需求;
c、时间减影与能量减影的临床意义;
d、DSA图像的分析要点,影像学描述的格式及专业术语使用;
3、介入放射学总论实习课上给学生讲解介入手术的临床意义、术前准备、术中及术后对病人的监护及并发症的处理原则,尽可能让学生观看手术操作的全过程。
【部分实习内容提要】
1、数字化荧光成像(DF)图像:上消化道钡餐造影检查、结肠钡灌肠双对比造影检查;食道癌患者食道钡餐示食道支气管瘘、食道支气管纵隔瘘及支架治疗;
2、直接数字化摄影 (DDR)图像:胸部平片、骨关节平片、腹部平片;
3、软X线摄影(Soft ray radiography)图像:模拟图像与数字化乳腺钼靶图像对比。
4、数字化血管减影(DSA)图像:全脑血管造影、肠系膜动脉造影。
5、医学影像学诊断原则和步骤图像:正常男女性胸部后前位片(注意所摄部位的技术条件是否达到胸部平片要求、文字信息及系统读片顺序)、转移性肺癌(注意区分病变的形态学改变、分析病变时应注意观察其部位、大小、形态、密度(信号)、数目、分布、边缘以及邻近组织的改变)、右肱骨上端内侧骨软骨瘤或骨软骨性外生骨疣(右侧肱骨上端内侧背关节生长菜花状骨性突起,其内骨小梁与肱骨骨小梁相连,钙化软骨帽边缘欠光滑,提示恶变可能)、左手正斜位片(左手食指外伤患者,摄片发现左手小指近节指骨骨皮质不连续,重新摄片后显示正常。此提示密切结合临床)、腹部平片(盆腔内见肿块影,其内不均匀钙化,结合临床,诊断子宫肌瘤钙化)
实习二 CT、MRI
【实习内容】
1、参观CT、MRI设备。
2、参观CT、MRI机时,讲解CT、MRI的基本工作原理、基本操作步骤、条件与参数的设置、操作注意事项等。
3、患者检查前的准备,检查中及检查后的注意事项、观察、处理等。
4、参观过程中,老师提问,学生回答。
【目的要求】
㈠、参观CT、MRI成像设备后应使学生掌握基本成像原理,操作步骤与注意事项;
㈡、阅读各种非数字与数字化影像资料时应达到下列要求:
1、CT成像中应包括平扫与增强的各部位CT片;注意以下几点:
a、注意CT片上给出的各种文字信息;
b、每一部位系列片的观察顺序;
c、断面图像解剖影像学特点、密度概念、ROI的CT值临床意义、层厚与病灶的关系、分析方法与步骤;
d、CT报告书写格式、专业术语的描述;
2、MRI成像中应包括典型各部位的MRI T1、T2及PD图像片,注意以下几点:
a、注意MRI图像片上给出的各种文字信息;
b、读片的方法与顺序;
c、分析T1、T2及PD图像特点及鉴别要点(包括T1W、T2 W及PD W);
d、使用增强剂MRI的特点及临床意义;
e、MRI报告书写格式及专业术语的使用;
【实习内容提要】
1、CT定位像:定位线右端数字意义(2/1、2/7、4/1、4/17):斜杠前为扫描序列,后为扫描层面。
2、单幅放大CT图像:讲解文字信息及密度分辨率/空间分辨率概念。
3、结合CT图像板书讲解窗宽/窗位、层距/层厚、像素/体素等概念。
4、结合CT图像讲述CT图像特点与临床应用、CT的各种后处理。
5、结合MRI图像(轴位、矢状位、冠状位成像、脂肪抑制成像)(右颞叶动静脉畸形、左顶叶上矢状窦旁脑膜瘤、右额叶少枝胶质瘤、左肾结石左肾重度积水并感染、左小腿粘液脂肪瘤、右膝关节内侧半月板撕裂伴关节腔积液)讲述MRI图像的优点与临床应用。
第二章 中枢神经系统
实习一
【实习要求】
1、掌握中枢神经系统影像学检查方法及各自的优
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