10678-8-f-6医学影像学实习指导.doc-网络教学平台.doc

第一章 总论 实习一 放射、介入 【实习内容】 1、 参观普放、介入的影像设备： 包括：门诊及住院部的DR、CR、乳腺DR机、数字胃肠机、双C臂血管造影机、3D血管造影机 2、参观上述设备时，首先，讲解PACS系统的工作流程，其次，讲解每一种设备的基本工作原理、基本操作步骤、条件与参数的设置、操作注意事项等。 3、患者检查前的准备，检查中及检查后的注意事项、观察、处理等。 4、参观过程中，老师提问，学生回答。 【目的要求】 ㈠、参观各种成像设备后应使学生掌握基本成像原理，操作步骤与注意事项； ㈡、阅读各种非数字与数字化影像资料时应达到下列要求： 1、X线成像片中应包括天然对比数字化与非数字化图像，如：胸片、骨与关节等。人工对比X光片，如：胃肠道造影片（DF）、血管造影片(DSA)等，学会观察与分析。注意以下几点： a、胶片上的影像是否达到技术与诊断要求； b、胶片上影像学特点、分析方法与步骤； c、报告书写格式，医学专业术语的恰当应用； 2、DSA成像中包括常见各部位的DSA图像片。注意以下几点： a、DSA片是否达到技术与诊断要求； b、观察及分析DSA图像片的影像学特点（着重讲解IADSA片），不同时相与减影技术的关系、减影部位、减影的条件参数、减影时间长短与临床需求； c、时间减影与能量减影的临床意义； d、DSA图像的分析要点，影像学描述的格式及专业术语使用； 3、介入放射学总论实习课上给学生讲解介入手术的临床意义、术前准备、术中及术后对病人的监护及并发症的处理原则，尽可能让学生观看手术操作的全过程。 【部分实习内容提要】 1、数字化荧光成像（DF）图像：上消化道钡餐造影检查、结肠钡灌肠双对比造影检查；食道癌患者食道钡餐示食道支气管瘘、食道支气管纵隔瘘及支架治疗； 2、直接数字化摄影 (DDR)图像：胸部平片、骨关节平片、腹部平片； 3、软X线摄影（Soft ray radiography）图像：模拟图像与数字化乳腺钼靶图像对比。 4、数字化血管减影（DSA）图像：全脑血管造影、肠系膜动脉造影。 5、医学影像学诊断原则和步骤图像：正常男女性胸部后前位片（注意所摄部位的技术条件是否达到胸部平片要求、文字信息及系统读片顺序）、转移性肺癌（注意区分病变的形态学改变、分析病变时应注意观察其部位、大小、形态、密度（信号）、数目、分布、边缘以及邻近组织的改变）、右肱骨上端内侧骨软骨瘤或骨软骨性外生骨疣（右侧肱骨上端内侧背关节生长菜花状骨性突起，其内骨小梁与肱骨骨小梁相连，钙化软骨帽边缘欠光滑，提示恶变可能）、左手正斜位片（左手食指外伤患者，摄片发现左手小指近节指骨骨皮质不连续，重新摄片后显示正常。此提示密切结合临床）、腹部平片（盆腔内见肿块影，其内不均匀钙化，结合临床，诊断子宫肌瘤钙化） 实习二 CT、MRI 【实习内容】 1、参观CT、MRI设备。 2、参观CT、MRI机时，讲解CT、MRI的基本工作原理、基本操作步骤、条件与参数的设置、操作注意事项等。 3、患者检查前的准备，检查中及检查后的注意事项、观察、处理等。 4、参观过程中，老师提问，学生回答。 【目的要求】 ㈠、参观CT、MRI成像设备后应使学生掌握基本成像原理，操作步骤与注意事项； ㈡、阅读各种非数字与数字化影像资料时应达到下列要求： 1、CT成像中应包括平扫与增强的各部位CT片；注意以下几点： a、注意CT片上给出的各种文字信息； b、每一部位系列片的观察顺序； c、断面图像解剖影像学特点、密度概念、ROI的CT值临床意义、层厚与病灶的关系、分析方法与步骤； d、CT报告书写格式、专业术语的描述； 2、MRI成像中应包括典型各部位的MRI T1、T2及PD图像片，注意以下几点： a、注意MRI图像片上给出的各种文字信息； b、读片的方法与顺序； c、分析T1、T2及PD图像特点及鉴别要点（包括T1W、T2 W及PD W）； d、使用增强剂MRI的特点及临床意义； e、MRI报告书写格式及专业术语的使用； 【实习内容提要】 1、CT定位像：定位线右端数字意义（2/1、2/7、4/1、4/17）：斜杠前为扫描序列，后为扫描层面。 2、单幅放大CT图像：讲解文字信息及密度分辨率/空间分辨率概念。 3、结合CT图像板书讲解窗宽/窗位、层距/层厚、像素/体素等概念。 4、结合CT图像讲述CT图像特点与临床应用、CT的各种后处理。 5、结合MRI图像（轴位、矢状位、冠状位成像、脂肪抑制成像）（右颞叶动静脉畸形、左顶叶上矢状窦旁脑膜瘤、右额叶少枝胶质瘤、左肾结石左肾重度积水并感染、左小腿粘液脂肪瘤、右膝关节内侧半月板撕裂伴关节腔积液）讲述MRI图像的优点与临床应用。 第二章 中枢神经系统 实习一 【实习要求】 1、掌握中枢神经系统影像学检查方法及各自的优