完善我国公共财政卫生投入体制的研究.pdfVIP

医学与哲学(人文社会医学版)2007年7月第28卷第7期总第336期 完善我国公共财政卫生投入体制的研究 郭军强(1) 王林松 摘要：由于医疗卫生领域存在市场失灵，政府必须进行干预。公共财政则需承担其在卫生领域的责任，因此研究公共财政 对卫生领域的投入，对于我国卫生事业的发展具有重要意义。阐述了我国公共财政卫生投入的理论，描述了分税制改革以 来我国卫生公共投入的现状及国际比较，并对此提出进一步完善的建议。 关键词：公共财政，公共产品，卫生投入，政策建议 中图分类号：R一02 文献标识码：A 文章编号：1002—0772{2007)07—0042—03 Study onPerfectingFinancialInputinMedical andHealthField GUOJun—qiang。WANGLin—song． 8Department ofSochd Science．ChinaMedical University。Shenyang 110001，China Abstract：Market flaws exist in medical and health field，government must do something to intervene．Public finance should bear the input in the field The study on perfecting financial input in medical and health fidd is very important to the development of our country’s public health．To daborate the theory of financial input，describe the present situation and the international comparison of the health financial input，and proposes some suggestions． Key Words：public finance，public product，health input，policy proposals 健康权是人的最基本的权利，是社会起点公平的重要保障， 年的5．65％。从结构变化来看，改革开放以来，居民个人卫生支 是经济和社会可持续发展的保障。世界各国经济发展的历史和 出比重上升很快，政府的卫生支出却从36．2％下降到17．2％。 实践证明，局限于纯经济领导或去寻找发展经济的动力是十分 按照20世纪9o年代初卫生部提出的到2000年我国人人享 狭隘的，人力资本的投资和科学技术对经济发展和增长的推动 有卫生保健目标的最低标准，卫生事业费占财政支出比例应不 作用已经成为人们的共识。经济体制市场化改革和财政分权改 低于8％，而2003年我国这项指标仅为3．28％，远低于“人人享 革以来，我国经济财政状况不断好转，卫生费用增长很快，然而 有卫生保健”的标准。 群众“看病难、看病贵”的呼声越来越高，其结果令人深思。 在财政投入总规模方面，《中共中央、国务院关于卫生改革 1 公共财政参与公共卫生事业的理论分析 与发展的决定》(中发[1997]3号文件)明确规定，中央和地方政 1．1 医疗卫生领域公共产品分析 府对卫生事业的投入要随着经济的发展逐年增加，且增加幅度 按照萨缪尔森的定义，衡量公共产品有两个标准：即受益上 不低于财政支出的增长幅度。但长期以来，尽管各级政府卫生 的非排他性和消费上的非竞争性。据此可将卫生产品分为三大 支出绝对数始终在增长，增长速度却是持续低于财政支出的增 类型：一是纯公共卫生产品，同时满足两个标准；二是准公共卫 长速度，占财政总支出的比重也呈现下降趋势，从 1981年的 生产品，满足两个标准之一或者两个标准虽不完