46运动系统慢性损伤.pptVIP

一、疲劳骨折 ? 病因：慢性损伤 ? 临床表现：1 逐渐加重的疼痛 2 体检：局部压痛、骨性隆起 3 X线：3～4周骨折线 ?治疗：与暴力骨折相同 二、月骨无菌性坏死 病因：长期振荡损伤月骨供血小血管、 缺血的月骨骨内压增高 临床表现：腕关节疼痛 体检：肿胀、压痛、活动受限 X线片 放射性核素骨显影 治疗：1.固定 2. 手术 软骨的慢性损伤 髌骨软骨软化症 胫骨结节骨软骨病 股骨头骨软骨病 椎体骨软骨病 一、髌骨软骨软化症 病因：1.先天性 2.膝关节长期、用力快速屈伸 3.关节内滑液成分异常 临床表现： 1.青年多见，髌下疼痛 2.髌骨边缘压痛 3.辅助检查：X线 核素骨显象 治疗 制动、股四头肌锻炼 冷敷；热敷 抗炎药 关节内药物注射 手术 髌骨软化急性 6周保守治疗 慢性改善 无效 继续保守治疗 -----关节镜检查改变生活规律 矫形手术 关节镜下外侧支持带松解、内侧紧缩术 二、胫骨结节骨软骨病 病因：胫骨结节骨骺撕裂 临床表现 1.好动男孩，胫骨结节疼痛、肿块 2.体检：胫骨结节隆起、压痛 3.X线 治疗：制动 钻孔、植骨术 第五节 周围神经卡压综合征 腕管综合征 肘管综合征 旋后肌综合征 梨状肌综合征 腕管综合征 正中神经在腕管内受压而表现出的一组症状和体征 应用解剖：正中神经支配 病因：1.外源性压迫 2.管腔本身变小 3.管内容物增多、体积增大 4.腕管内压力变化 临床表现 1.中年女性多见，职业史 2.桡侧三指端麻木或疼痛， 持物无力，中指为甚 3.体检：拇、示、中指感觉过敏 或迟钝，Tinel征，Phalen征 （屈腕试验） 4.电生理检查： 正中神经损害 治疗 制动，腕管内药物注射 手术治疗 开放手术 微创手术（关节镜） 与在黄埔集训的中国女足队员白洁、赵利红、赵燕及队医合影（2003.4 ） 软组织慢性损伤 腰肌劳损 棘上、棘间韧带损伤 滑囊炎 狭窄性腱鞘炎 腱鞘囊肿 肱骨外上髁炎 肩关节周围炎 2 骨的慢性损伤 疲劳骨折 月骨无菌性坏死 3 软骨的慢性损伤 髌骨软骨软化症 胫骨结节骨软骨病 4 周围神经卡压伤 腕管综合征 总 结 临床特点 局部疼痛（无损伤史） 特殊局部体征 局部炎症不明显 病史（过度活动、职业） 治疗原则 局部制动、锻炼 理疗、按摩，外用药 局部封闭(普鲁卡因或利多卡因+强的松龙) 非甾体抗炎药 手术 Nothing is impossible to a willing heart The end 运动系统慢性损伤 分 类 软组织慢性损伤 骨的慢性损伤 软骨的慢性损伤 周围神经卡压伤 第一节 概 论 临床特点 局部疼痛（无损伤史） 特殊局部体征 局部炎症不明显 病史（过度活动、职业） 治疗原则 局部制动、锻炼 理疗、按摩，外用药 局部封闭(普鲁卡因或利多卡因+强的松龙) 非甾体抗炎药 手术 第二节 慢性软组织损伤 腰肌劳损  ——腰部肌肉及其附着点肌膜、骨膜的慢性炎症 病因及机理： 腰肌超负荷 长期弯腰，肌肉紧张 急性外伤治疗不当 临床表现 腰部酸痛，休息缓解，卧床过久又感 不适，稍活动减轻，活动过久又加重 固定疼痛区的压痛，叩击时反而减轻 骶棘肌痉挛 可能有脊柱后凸、侧凸或长期坐位、 弯腰工作史 治 疗 自我保健疗法 理疗 局封 止痛药 棘上、棘间韧带损伤 棘上韧带从枕骨隆凸到腰5棘凸附在 棘凸表面，棘间韧带是连接两个棘凸 之间的腱性组织；均防止脊柱过度前 屈。 腰5～骶1无棘上韧带， 易损伤。 病因及病理 长期埋头弯腰工作—— 长期 处于紧张状态—