探讨不同容量小水囊引产对足月妊娠促宫颈成熟的临床疗效.pdfVIP

探讨不同容量小水囊引产对 足月妊娠促宫颈成熟的临床疗效 徐倩倩 徐 娟 江苏省镇江市第四人民医院妇幼保健院，江苏 镇江 ２１２０００ 【摘 要】目的：观察并探究在足月妊娠促宫颈成熟中应用不同容量小水囊进行引产的临床效果。方法：选取我院收治的７２ 例妊娠足月的产妇为研究对象，所有产妇宫颈不成熟且均具有阴道试产条件与指征。将其随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组，分别采用容 量为３０ｍＬ、８０ｍＬ以及１２０ｍＬ装有生理盐水的无菌小水囊进行引产，对三组产妇的宫颈成熟度及引产效果进行统计与评价。 结果：Ｂ组与Ｃ组产妇的促宫颈评分、宫颈成熟总有效率以及顺产率均显著高于Ａ组，引产至临产、临产至分娩的时间显著短 于Ａ组（犘＜０．０５）。此外，在产后出血量、新生儿体重、新生儿窒息率以及脐带脱垂发生率等方面，三组数据差异不明显，无统 计学意义（犘＞０．０５）。结论：通过对妊娠足月的产妇应用不同容量的小水囊进行引产，均可在一定程度上促进宫颈成熟，提高 临床引产成功率，且８０ｍＬ或１２０ｍＬ为小水囊的最佳容量，可作为宫颈不成熟产妇的首选引产方式。 【关键词】足月妊娠；促宫颈成熟；小水囊引产 宫颈成熟作为自然生产的一项重要生理过程，可有效缩短并 软化宫颈，在增强宫颈张力的基础上，为产妇分娩的顺利进行提供 充分保障。关于引产，其成功的一项关键因素便是产妇宫颈的成 熟度［１］。目前，临床常用的引产方法便是应用前列腺素以及缩宫 素等药物，但难以获得理想的促宫颈成熟效果。近些年来，随着医 学技术的进步与发展，以小水囊为主的机械性引产技术得到了广 泛应用。但是，由于小水囊的容量不同，其产生的引产效果也不尽 相同［２］。在此种形势下，为探寻出最佳规格的小水囊，本文以我院 收治的７２例妊娠足月的产妇为例，对其应用不同容量的小水囊， 并对其引产效果展开探究。现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选取我院２０１５年３月至２０１６年５月收治的７２例妊娠足月 的产妇为研究对象，所有产妇Ｂｉｓｈｏｐ评分不超过６分，表明宫颈 不成熟，且均具有阴道试产条件与阴道试产指征。此外，经过胎心 监护，未发现异常情况，所有胎儿的状况良好。将产妇随机分为 Ａ、Ｂ、Ｃ三组，每组２４例。Ａ组产妇中，最小年龄为２０岁，最大年 龄３６岁，平均２６．８岁；孕周为３８～４１周，平均（３９．４±０．７）周；１５ 例为初产妇，９例为经产妇；７例有一次流产史，３例有两次及以上 流产史；Ｂｉｓｈｏｐ评分为２～５分，平均（３．１±１．０）分。Ｂ组中，最小 年龄为２１岁，最大年龄３５岁，平均２６．１岁；孕周为３８～４１周，平 均（３９．６±０．８）周；１６例为初产妇，８例为经产妇；７例有一次流产 史，２例有两次及以上流产史；Ｂｉｓｈｏｐ评分为２～６分，平均（３．３± １．２）分。Ｃ组产妇中，最小年龄为２２岁，最大年龄３７岁，平均 ２６．５岁；孕周为３８～４１周，平均（３９．５±０．６）周；１４例为初产妇， １０例为经产妇；６例有一次流产史，３例有两次及以上流产史； Ｂｉｓｈｏｐ评分为２～５分，平均（３．２±１．１）分。所有产妇均为单胎， 排除宫颈手术史、水囊过敏以及存在引产禁忌证等患者。三组患 者的年龄、孕周、Ｂｉｓｈｏｐ评分等一般资料差异不明显，具有可比性 （犘＞０．０５）。 １．２ 方法 入院后，首先对所有产妇展开心电图、胎心监护以及彩超等产 科常规检查，同时检查血尿常规、凝血功能、肝肾功能以及阴道分 泌物等情况。待产妇排尿后，取膀胱截石位，对其外阴、阴道及宫 颈等部位进行严格消毒。随后采用宫颈钳将产妇宫颈固定住，借 助卵圆钳宫颈管侧壁送入已消毒的Ｆｏｌｅｙ导管或水囊，并在产妇 的臀部垫上枕头，抬高其臀部，以利于手术的开展。对于Ａ组患 者，向Ｆｏｌｅｙ导管中注入３０ｍＬ浓度为０．９％的氯化钠溶液，Ｂ组 与Ｃ组则向自制小水囊中分别注入８０ｍＬ与１２０ｍＬ浓度为０．９％ 的氯化钠溶液。随后，轻轻牵拉导管，确定水囊处于宫颈内口上 方，处于低位，将导管尾端用防过敏胶布粘贴于大腿内侧，留产房 观察２小时，需严密监听胎心，对产妇的宫缩情况及宫底高度进行 观察，２小时后可下床活动，继续观察宫缩、胎心、腹痛腹胀及球囊 有无脱落等情况，１２～１８小时后取出水囊，再次对宫颈评分，对于 宫缩不强及水囊自行脱落的产妇，立即人工破膜，观察１～２小时 后如无自发宫缩则静滴浓度为０．５％的缩宫素。 １．３ 观察指标 １）对两组产妇引产前后的宫颈Ｂｉｓｈｏｐ分数进行评价，当引产 后的评分比引产前提高３分及以上，则促进宫颈成熟显效；当提高 １～２分时，则为有效；当引产前后的评分无变化时，则表明无效。 ２）对两组产妇引产至临产、临产至分娩的时间以及分娩方式进行 统计。３）对两组产妇的产后出血量进行记录，并仔细观察产妇宫 内感染、宫颈裂伤以及新生儿窒