不同呼气末正压对全心舒张末容积指数和中心静脉压指导感染性休克患者容量治疗效果的影响.pdfVIP

中华麻醉学杂志 2014 年 1 月第 34 卷第 l 期 Chin J Anesthesiol ,Janua町 2014 ， VoJ. 34 ,No.l 65 ·容量治疗· 不同呼气末正压对全心舒张末容积指数 和中心静脉压指导感染性休克患者容量 治疗效果的影响 韩玉代庆春沈洪丽苗晓云回志吴忠荣张晓卫 [摘要] 目的 评价不同呼气末正压(PEEP) 对全心舒张末容积指数(GEDVI)和中心静脉压 (CVP) 指导感染性体克患者容量治疗效果的影响。方法 感染性休克后并发呼吸衰竭患者 25 例，性 别不限，年龄 18 - 64 岁，急性生理和慢性健康状况评分 13 - 31 分，气管插管后行容量控制通气，PEEP 5-15 cmH 0 ，维持脉搏血氧饱和度 901毛，根据 PEEP 水平不同分为低 PEEP(5 - 10 cmH 0) 组与高 2 2 PEEP( 11 - 15 cmH2 0) 组。经 30 min 输注 6% 泾乙基淀粉 2∞/0.5 6 ml/kg 进行容量治疗。经右颈内静 脉或锁骨下静脉穿刺置管，用于监测 CVp，采用脉搏指示剂持续心排血量监测技术监测 GEDVI ，记录 容量治疗前、后 CVP 和 GEDVI ，并计算二者变化率。结果 与容量治疗前比较，低 PEEP 组容量治疗 后 CVP 和 GEDVI 升高，高 PEEP 组容量治疗后 GEDVI 升高(P0.05) ， 而 CVP 差异元统计学意义(P 0.05) 。与低 PEEP 组比较，高 PEEP 组 CVP 变化率降低(P 0.05) ，而 GEDVI 变化率差异元统计学意 义(P0.05) 。结论 高 PEEP 可降低 CVP 指导感染性休克患者容量治疗的效果，而对 GEDVI 指导的 效果无影响。 [关键词] 正压呼吸; 心排血量; 中心静脉压; 补液疗法; 休克，服毒性 Effects of different positive end-expiratory prt沼sures on efficacy of volume therapy guided by giobal end- diastolic volume index and central venous pressure in patients with septic shock Han Yu , Dai Qingchun , Shen Hongli , Miαo Xiωyun ， Hui Zhi , Wu Zho略rong ， Zhang Xiaowei. Depart阳nt 01 lntensive Cαre Unit , Cangzhou Central Hospital , Cangzhou 061ω1 ， Hebei Province , China Corresponding αuthor: Hαn， Yu , Email: 314533057@ Abstract) Objective To compare the effect of different positive end-expiratory pressures (PEEPs) on 出e efficacy of volume therapy 伊ided by global end-diastolic volume index (GEDVI) and central venous pressure (CVP) in patients with septic shock. Methods Twenty-five patients with septic shock complicated with respiratory failure , of both sexes , aged 18-64 yr , w